彭主任，您好！我现在孕39周+4，上午刚做了胎儿常规B超检查和子宫疤痕厚度检查，显示子宫肌壁偏薄（厚度0.18cm），另外报告显示胎儿体重这块比较大，同时还有颈部U.W形压迹，详细报告见附图。 想求助一下：这种情况适合剖宫产还是顺产？谢谢！ 既往史：2
疾病详情
怀孕，担心胎儿体重过大，是否可以顺产，以及脐带绕颈对生产的影响。患者女性37岁
医生建议
病情判断：患者宫颈成熟度良好，胎儿体重过大，存在顺产风险，需进一步评估骨盆条件。脐带绕颈需在分娩过程中观察。用药：无。治疗建议：建议在严密观察下尝试顺产，如有必要，及时转为剖宫产。生活建议：保持良好的饮食习惯，适当运动，避免过度劳累。
彭慧兰医生和患者的交流
患者
您好，医生，我怀孕了，最近做检查说需要做宫颈内诊，不知道是什么意思？
彭慧兰医生主任医师
宫颈内诊是检查宫颈成熟度的一种方法，看看是否有头盆不称的情况。
患者
哦，明白了。医生，我子宫切口疤痕厚度还可以吗？
彭慧兰医生主任医师
子宫切口疤痕厚度还可以，如果骨盆条件好，可以在严密观察下试产。
患者
我的报告上头围腹围和体重有点大，这是不是说明孩子*大，不好生？
彭慧兰医生主任医师
确实有点偏大，但每个人的骨盆条件不一样，需要医生内诊来评估。
患者
那脐带绕颈对生产有影响吗？会不会产时缺氧？
彭慧兰医生主任医师
脐带绕颈如果缠绕过紧，可能会影响胎头下降，但在分娩过程中再看。
患者
剖宫产就不会有这个影响了，对吧？
彭慧兰医生主任医师
是的，剖宫产就不会有脐带绕颈的影响。
患者
那我可以尝试顺产吗？顺产过程中有可能会出现意外，需要转剖，受两道罪。
彭慧兰医生主任医师
可以尝试顺产，但顺的过程中有可能会出现意外，需要转剖。
患者
我之前有过一次顺产，医生，我担心顺转剖，受两次罪，花两次钱。
彭慧兰医生主任医师
剖宫产率是不能过高，但**全为主。
患者
顺产是不是大概率会侧切？这孩子体重大，更是会侧切，对吧？
彭慧兰医生主任医师
不一定啊，根据当时的情况，胎**常，产程没有*长可以不侧切。
患者
侧切和剖宫产一样恢复比较慢，需要住院好几天对吧？
彭慧兰医生主任医师
不是的，剖宫产术后也只住三天。
患者
胎儿腹围比头围大，体重又大，我自己还是矮个子，顺还是有点怕的。
彭慧兰医生主任医师
嗯，最好找个有经验的产科医生评估一下。
彭慧兰医生的问诊记录
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彭慧兰
主任医师
已认证
湖北省妇幼保健院 产科