医生，您好。患者今年90岁，患者本人有基础病，慢性肺阻塞和心衰，去年十月份发现肺部有4cm的占位，没有穿刺做病理，没有进行任何治疗，今年四月份已经是6.9cm占位。现用******止痛，剂量为一片，25μg/小时，4.125mg/贴。使用透皮*******
疾病详情
翻身时疼痛加剧，精神状态下降，疑止痛药剂量不足。患者男性90岁
医生建议
疾病：疼痛管理。重点：建议增加芬太尼或奥施康定的用量，以缓解翻身时的疼痛。同时，注意观察患者的进食情况，适当调整用药以促进进食。生活建议：保持良好的休息，避免过度劳累，保持积极乐观的心态。
张毅医生和患者的交流
患者
医生，您好。患者今年90岁，患者本人有基础病，慢性肺阻塞和心衰，去年十月份发现肺部有4cm的占位，没有穿刺做病理，没有进行任何治疗，今年四月份已经是6.9cm占位。现用芬*尼透皮贴止痛，剂量为一片，25μg/小时，4.125mg/贴。使用透皮贴期间卧床没有强烈疼痛，但翻身时候会有。现手上有泰勒宁、奥施康定、10mg吗啡，是否加药口服？如果需要加药口服的话，首选哪种口服药？
张毅医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
就诊医院：江海区**医院，4月26日入院，注射过曲马多。
张毅医生主治医师
您好
患者
***您好
张毅医生主治医师
病人现在需要的是翻身活动前，半小时口服止疼药，建议泰勒宁或者吗啡片
张毅医生主治医师
这样活动时疼痛会**
患者
好的，**就暂时不用，现在患者都是卧床为主，口服药断续使用会不会有问题呢？
张毅医生主治医师
奥施康定和***一样都是缓释制剂，目前***用着卧床不疼，就够了。加的口服片是即释片，能缓解短期的疼痛，是按需使用的
患者
刚看了10mg吗啡包装盒，是****，也是写的***，所以是翻身的时候使用泰勒宁，对吧？
患者
另外前段时间使用了透皮贴，能卧床聊天，看电视，精神还好，但是最近精神又下来了，因为最近翻身也痛了，基本上不怎么说话看电视了，是不是止痛药的剂量不足了？
张毅医生主治医师
对
张毅医生主治医师
是的，应该是需要加量了
张毅医生主治医师
可以贴两个***
患者
如果是一个透皮贴加口服药可以吗？想通过服用口服药来引*患者进食
张毅医生主治医师
也可以，那就加两片奥施康定
患者
好的，感谢医生。
张毅医生主治医师
不客气
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张毅
主治医师
已认证
中日友好医院 疼痛科