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眼部不适问诊记录

疾病详情

眼睛发红,磨疼,无分泌物,无感冒症状,视力正常,无眼病史。患者男性31岁

医生建议

结膜炎可能导致眼部疼痛,建议使用抗生素眼药水和非甾体抗炎药缓解症状。注意休息,避免熬夜,保持良好的生活习惯,如有不适及时就医。

郭岩医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,我的眼睛有点红,看东西也不舒服,请问这是怎么了?
郭岩郭岩医生主治医师
您好,根据您的描述,可能是结膜炎引起的眼部不适。请问您是否有使用过眼药水?
患者
没有,我之前没有用过眼药水。
郭岩郭岩医生主治医师
那请您拍摄一下眼部照片,以便我更准确地判断病情。另外,您是否有分泌物,或者感冒的症状?
患者
没有分泌物,也没有感冒。
郭岩郭岩医生主治医师
好的,那请您描述一下疼痛的具体情况,是酸痛、胀痛还是磨的疼?
患者
主要是磨的疼,上午的时候痛,中午休息了一下好一些,但下午又开始痛了。
郭岩郭岩医生主治医师
了解了,您视力如何?有没有过眼病史?
患者
视力没问题,也没有过眼病史。
郭岩郭岩医生主治医师
好的,您家人中有没有人患有青光眼?
患者
没有,我们家没有人有青光眼。
郭岩郭岩医生主治医师
结膜炎和眼压高都可能导致疼痛,我会为您测一下血压。
患者
血压已经测过了,眼压和血压没有关系。
郭岩郭岩医生主治医师
明白了,那么我们可以考虑结膜炎的治疗。请问您是否有药物或食物过敏史?肝、肾功能是否正常?是否患有高血压、糖尿病等慢性病史?
患者
没有,我都没有。
郭岩郭岩医生主治医师
好的,那我为您开具一个处方,请您按照说明用药。
患者
好的,谢谢医生,请问需要注意什么?
郭岩郭岩医生主治医师
请您不要看手机,注意休息,避免熬夜。多洗手,不要揉眼。用药3天左右,如果不改善需要及时就诊。用药前请仔细阅读药物说明书。
患者
好的,我会注意的。还有,如果用药后症状加重或者有不适,应该怎么办?
郭岩郭岩医生主治医师
如果症状加重或者有不适,请立即停药,并及时就诊。生活习惯、饮食习惯、环境改变等都会影响疾病的恢复。建议您保持良好的生活习惯。
患者
好的,我明白了。谢谢医生。
郭岩郭岩医生主治医师
不客气,祝您早日康复。如果还有其他问题,可以随时追问。
郭岩医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 熟练掌握小儿近视防控、干眼、白内障、青光眼、眼底病等眼科常见疾病的诊治。

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郭岩
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