当前位置：首页>复旦大学附属中山医院>黄卫红>
26岁，末次月经3月26日开始。4月25晚上流血，以为是月经，量和疼痛同平时月经期。平时也有痛经，后因4月30日血量不见减少，下午去医院抽了血。5月1日显示怀孕，后5月1日抽血b超疑似宫外孕，住院治疗，5月1晚打了一针甲氨蝶呤，同时口服*****。今早七**
疾病详情
腹痛，HCG上升，考虑保守治疗或手术。患者女性26岁
医生建议
疾病：考虑为HCG上升导致的输卵管问题。用药：建议保守治疗，如MTX注射，同时密切观察血指标和超声结果。治疗建议：首选手术，术中探查决定是否切除输卵管。生活建议：注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态。
黄卫红医生和患者的交流
患者
26岁，末次月经3月26日开始。4月25晚上流血，以为是月经，量和疼痛同平时月经期。平时也有痛经，后因4月30日血量不见减少，下午去医院抽了血。5月1日显示怀孕，后5月1日抽血➕b超疑似宫外孕，住院治疗，5月1晚打了一针甲氨蝶呤，同时口服**+*药。今早七点抽**果，hcg没降反而升了，想问医生现在该如何治疗？医院建议手术。
黄卫红医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
黄卫红医生副主任医师
有生育过吗
患者
没有
黄卫红医生副主任医师
有腹痛吗
患者
医生还需要看什么检查报告吗，上面只发送了入院及今天的hcg和b超
患者
入院那天痛了一下，这几天没痛，但早上突然很痛了一下，然后排了一块内膜出来，现在不痛了。
患者
早上排完内膜才去做的b超，显示比入院时减少了9mm
患者
但包块大小未变
患者
现在是有点微微痛，也不像前两天一样什么感觉都没有。
黄卫红医生副主任医师
检查报告这些就够了，我也建议首选手术，当然选择保守治疗也不是绝对不可以，还是要密切随访血指标
患者
手术是直接切除输卵管？
患者
第一针注射***是5月1日晚上10点左右，我现在的血数值升高是意味着这个针对我没用吗？
黄卫红医生副主任医师
术中探查再决定，要做好输卵管切除的准备
患者
那首选手术的原因是？
黄卫红医生副主任医师
HCG上升还是比较快
患者
有没有必须再追加药物治疗呢？
患者
比如打第二针
黄卫红医生副主任医师
药物再次追加治疗一般要一周以后
患者
就比如我1号晚上第一针，建议第二针8号晚上？
黄卫红医生副主任医师
一般是根据HCG的结果，超声的结果结合临床症状，再决定后续治疗方案
黄卫红医生副主任医师
如果HCG上升比较快就不建议保守治疗
患者
我看网上说这个真第四天是有一个上升峰值的，后续会降下去
患者
医生您们遇到过这种情况吗
患者
我目前是想等打完针第七天的一个复查结果，再决定要不要追加第二针
黄卫红医生副主任医师
会有的，如果没有明显腹痛可以再观察几天
患者
好，如果几天后下降到多少是比较**的呢？
患者
医生，如果有下降就不用追加药物治疗了吗？
黄卫红医生副主任医师
至少下降一半
患者
好，如果下降一半还需要吃药吗？
黄卫红医生副主任医师
要一直下降到很低才算保守治疗成功
患者
那要一直服用**和中药吗？不需要再打mtx把？
黄卫红医生副主任医师
是的
患者
好的，如果手术的话医生您建议是哪一种呢？
患者
一般术后几天可以出院
黄卫红医生副主任医师
根据术中探查情况确定，建议输卵管切除，如果手术顺利，一般术后2到3天出院
患者
切除输卵管影响我以后生育吗
黄卫红医生副主任医师
一般不会，还有另外一次输卵管
患者
好的，谢谢。
患者
那如果我5月8日下降不**，是不是就可以准备手术了
黄卫红医生副主任医师
如果腹痛加剧了，随时可以考虑手术
患者
好的感谢。像我这种趋势变化的保守治疗的成功率高吗。
黄卫红医生副主任医师
我个人还是建议**手术
患者
好的谢谢。
患者
医生是不是手术的话，就算保留了输卵管，以后这一侧输卵管也不好用？
患者
所以如果手术建议直接切除比较好吗
黄卫红医生副主任医师
是的
患者
好的。
患者
医生您好，我想问下我今早七点刚查完hcg，明天可以继续查吗？还有您刚说第七天至少要降到一半是降到今天1400的一半，还是最开始入院时700的一半？
黄卫红医生副主任医师
建议最少隔天复查，**血液变化没那么快，是1400
患者
好的感谢您。如果降了一半可以考虑出院吗？院外自行服用*****吗
黄卫红医生副主任医师
还是建议住院观察
患者
好的谢谢
黄卫红医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌前病变、宫颈癌、早孕及孕期保健、宫外孕、产科危重病人救治，尤其妊娠合并内外科疾病的管理。
好评率
99%
在线问诊量
203
立即咨询
扫码关注医生
关注贺翠萍医生，方便随时提问
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
黄卫红
副主任医师
已认证
复旦大学附属中山医院 妇科