您好，我父亲85岁，在50岁轻度，68岁时中度中风，恢复后左腿走路有一点跛行，有高血压。在*******岁心梗支架2个，2020年开始因走路腰疼就基本不出门了，*******岁又心梗支架4个（生活能自理，），2023年初感染新冠期间坐到沙发上时造成腰椎粉碎
疾病详情
85岁老人拒绝进食药物治疗，疑似精神问题，家人寻求帮助。患者男性84岁
医生建议
病情判断：患者可能患有精神疾病。治疗建议：建议带患者前往医院精神科就诊，进行全面检查和评估。生活建议：保持与患者的沟通，了解他的感受和需求，给予关爱和支持。
袁俊亮医生和患者的交流
患者
您好，我父亲85岁，在50岁轻度，68岁时中度中风，恢复后左腿走路有一点跛行，有高血压。在*******岁心梗支架2个，2020年开始因走路腰疼就基本不出门了，*******岁又心梗支架4个（生活能自理，），2023年初感染新冠期间坐到沙发上时造成腰椎粉碎性骨折，保守治疗，从此卧床，期间发生过间歇性认知障碍，后有好转，卧床至今（期间自己能起坐挪动到轮椅上厕所，由于腰椎及腿肌肉萎缩难以站立），自2023年年底至今，出现尿频并失控（严重影响睡眠，治疗尿频没什么效果，对撤尿产生强迫症状（有尿能尿出，没尿自己也拿着尿壶接尿），今年4月30日因上厕所大便时用力发生高血压，出现呕吐头晕症状，当夜送院急诊，诊断轻度脑梗，输液三天后，从5月3日开始突然 断续拒绝吃药和吃饭，不愿喝水，说看到药就不舒服，或者说好像吃过了（其实没吃），不愿交流，一劝他吃药就表情痛苦并发脾气。（5月3日早上开始，在劝慰下吃一次药，此后就不愿吃药和吃饭，到5月5日连续三天都是这样情况），同时情绪低落，不愿交流，睡眠不足，**颠倒。5月5日还不愿接受劝慰，发脾气，自己把药吐出来。
袁俊亮医生主任医师
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患者
未用药
患者
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患者
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患者
老人在1992年时因为工作压力原因，发生过精神状况，经过1年疏导和治疗后，痊愈
患者
脾气平时很好，偶尔爆发时暴躁
患者
感染新冠恢复后，2023年初在卧床期间增经发生认知障碍（期间发生过几次高血压不稳定，看过几次急诊），症状是不认钟表，不能读写，间歇性失忆，腿部不能协调动作，持续了一个多月后，恢**常
患者
平时用药，一是心血管常规药（***，倍他乐克，匹伐他汀）二，是*** 1种，**药2种 四维D钙片 四****1种 五碧生源通便茶。
患者
期间吃过一段（1个月的 ***2023年4月），还吃过一段时间胃药2种（吃药*多胃难受并且没食欲）
患者
精神调节的药只在1992年吃过一段时间，之后从没有吃过，平时从来不吃***（只在1992年间断断续续吃过一年）
患者
4月30日还开的安脑丸，4天的恩必普和**输液
患者
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患者
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患者
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患者
4月30日看急诊后，大夫开了三天输液，回家观察，告之如需要再看门诊。急诊治疗后至今，血压稳定，但食欲不振（此前就吃的不多，血小板低），就没有再看门诊。
袁俊亮医生主任医师
收到
袁俊亮医生主任医师
您的问题是？
患者
昨天开始病人拒绝吃饭拒绝吃药，今天拒绝去医院，说自己没事儿，劝他就表现出痛苦表情，蜷缩在床上，不动不说话
患者
总说自己没什么事儿，但就是不吃饭不吃药，也不愿去医院。
患者
这种情况已经持续了3天
患者
3天前还很正常
患者
情况发生的比较突然，没有受什么刺激
患者
问他为什么不吃饭不吃药，他要么说吃了（实际没吃），要么说他也不知道为什么
患者
因此咨询您，这是否是精神问题。
患者
家人现在无所适从，不知道该怎么办
患者
反复说自己没有病，这是以前没有过的
患者
昨天下午开始加重，不吃不喝不吃药
患者
哄着他吃药，他刚开始同意，然后又不吃药和把水自己都吐出来
患者
今天都挂了中日**医院心**的号，但他不配合拒绝去医院
患者
从昨下午开始说自己没病
患者
据我妈妈说，这次症状与1992年曾经精神发病当时的情况类似，92年吃的*药****，再加上亲友疏导，8个月恢复了。
患者
***原主任就是就是这个情况是突发的，就是这33天以前突发的这种状况，因为他92年以前有过七八个月这种状况，当时是因为工作上的原因，那现在当时他50多岁吗？53现在他是85了，今年到6月份就85了，所以说我们也不知道该怎么办，他完全不配合，能不能是不是那住院一会
患者
3天前
患者
因为他的尿频问题持续了半年多了（而且凌晨2点起来大便），睡眠不足，是否需要给他吃***？
患者
上午在中日**医院又看了急诊，采血加CT，其它的处理，大夫无能为力，还是拒绝吃药
患者
医生检查，眼也不愿睁开
患者
刚才找了个大夫专门让他吃药，他吃了。家里人就不吃
患者
现在想知道，这种回家不吃饭不吃药不喝水的情况，如何处置，能否住院治疗？
患者
哪些医院能收治？
袁俊亮医生主任医师
目前看门诊药物调整
袁俊亮医生主任医师
收入院非常困难
患者
收到，药物治疗效果如何？
袁俊亮医生主任医师
不*好
患者
收到谢谢
袁俊亮医生的问诊记录
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袁俊亮
主任医师
已认证
北京大学第六医院 神经内科