87岁奶奶乏力、说话困难、右手无力，疑似药物过敏反应，寻求治疗建议患者女性87岁
就诊科室： 乳腺外科
病情判断：奶奶的症状可能与药物过敏有关，但需排除其他可能性，如中风等神经系统疾病。用药：建议停用阿那曲唑，观察症状变化，如需换药，可以考虑他莫昔芬或托瑞米芬等内分泌治疗药物。生活建议：加强营养支持，保持良好的生活习惯，如有必要，进行脑部核磁共振检查。
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乳腺病变，疑似良性，需进一步检查。患者女性54岁
就诊科室：乳腺外科
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医生建议：乳腺病变初步判断为4A级良性，建议进行乳腺穿刺明确病变性质。目前无需用药，但需定期复查。建议保持良好生活习惯，避免熬夜和过度劳累，定期复查以监测病情。
宋天豹
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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乳房疼痛，疑似乳腺增生，询问治疗方案及生活调理。患者女性36岁
就诊科室：乳腺外科
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医生建议：乳腺增生病情较轻，建议服用逍遥丸或乳癖消治疗，半年做一次彩超观察。保持好心情，避免疲劳，生活规律，清淡饮食，少吃油炸食品及加工食品。
宋天豹
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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乳房肿块，钼靶检查，乳腺良恶性，微创旋切，开刀手术。患者女性40岁
就诊科室：乳腺外科
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医生建议：乳腺疾病诊断中，钼靶检查是重要手段，建议患者遵医嘱进行。若为良性，半年后复查；若为恶性，根据病情考虑手术。同时，保持健康的生活方式，定期体检，有助于早期发现和预防疾病。
宋天豹
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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文章 浅谈乳腺结节
检查报告单里的“乳腺结节”，主要包括以下几种情况： 乳腺增生结节 纤维腺瘤 导管内乳头状瘤 恶性肿瘤，包括乳腺癌和恶性叶状肿瘤 对于乳腺结节最常见的是乳腺增生结节。乳腺增生是女性乳房非常常见的一种良性病变。乳腺组织的异常增殖，或者本应退化的腺体组织退化不完全，都可以称为乳腺增生。包括小叶增生、乳腺导管增生、乳腺囊性增生等。对于乳腺增生如果手术治疗，也仅仅只是为了避免漏诊、误诊乳腺癌，或切除可疑病变。乳腺增生在进入青春期以后的各个年龄的人群都可以发生，往往是双乳或单侧多发小结节。进行乳房检查的时候可以发现乳腺增生表现为不同的手感：有些人的增生是成片状的，质地柔韧，很厚实的一片；有些人的增生像一个肿块呈团块状；有些人的增生成串珠样或条索状。无论哪一种乳腺增生，大多数有一个共同的特征，就是以疼痛为主！典型的乳腺增生所引起的疼痛，往往在月经之前或者月经期间疼痛会比较明显，月经过后疼痛会逐步减轻。 导管内乳头状瘤：这是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤。导管内乳头状瘤往往病灶很小，不易扪及肿块。通常患者以无痛性乳头溢液而就诊，在挤压乳腺时液体流出乳头。大导管的乳头状瘤多为单发，而中、小导管者常为多发。单发的乳头状瘤 92.2%位于乳晕区，多发性为 26%，乳头状瘤很少能触及肿块。周围型乳头状瘤多没有明显的临床表现。由于该病灶恶变风险相对较高，国内报道导管内乳头状瘤的癌变率为为 5%～12%，导管内乳头状瘤建议手术切除。 纤维腺瘤：主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时，或体检中被发现。单发肿块居多，亦可多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形，直径常为 1～3cm，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。境界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。乳腺纤维腺瘤的治疗原则仍是手术切除为主，但并不是所有的纤维腺瘤都需要手术切除！以下几种情况建议手术： 肿瘤≥2cm 以上者 肿瘤直径<2cm 但定期复查中，肿瘤增大趋势明显 复杂纤维腺瘤合并硬化性腺病
宋天豹
副主任医师
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文章 乳房疼痛的因果
乳腺疼痛不是乳腺癌的常见表现，只有极少数的乳腺癌患者单纯表现为乳腺疼痛。 可能的病因有以下几种： 与月经周期相关：在来月经前几天开始，随着月经的到来逐渐消失，通常是双侧弥漫性的疼痛。主要因为排卵相关的正常激素变化刺激正常乳腺组织的增殖而导致疼痛。 与情绪相关：询问乳腺疼痛的女性病史时，经常可以听到“心情不好、生气时乳房疼痛”、“伤心、焦虑时乳房疼痛”，并且可以看出她们说话和表情都充满着焦虑和烦躁。 大的下垂乳房：可能由于牵拉而引起疼痛，颈部、背部、肩部和头部也可能疼痛，下垂乳房下面可能出现皮疹导致疼痛。 饮食和生活方式：吸烟、高脂肪饮食、压力大、作息不规律等可能导致乳房疼痛。 颈椎病和胸椎疾病：多见于老年妇女。 药物：抗抑郁药、心血管药物、抗生素和激素等。 胸壁疼痛：胸大肌过度劳累和牵拉，肋软骨炎或者肋间神经炎，局部受到外伤。在家进行乳房自检时，可以侧卧位，指尖按压疼痛部位的肋骨，鉴别疼痛是否来源于乳房。 改变自己易怒、易焦虑的性格，积极的自我暗示，快乐的情绪可以可以起到一定的作用。 饮食和生活方式的改变：低脂肪饮食（少吃肥肉、油等）、少喝咖啡、戒烟、改变不良作息、积极地生活态度、乐观的心态等有一定缓解作用。 穿戴支持性更好的胸罩，减轻乳房下垂引起的疼痛，运动中使用运动胸罩可以减少乳房疼痛。 绝经后缓解：有研究显示，很大一部分病人随着绝经，乳腺疼痛会逐渐缓解。 药物治疗：以上方式试用后无法缓解，可以药物干预。止疼药（如布洛芬）可以缓解乳房疼痛；达那唑可以有效缓解乳房疼痛，但它有明显的雄激素作用，比如体重增加、水肿、多毛、声粗、痤疮等；他莫昔芬可以缓解严重乳腺疼痛，但他莫昔芬可以导致更年期症状，主要用于乳腺癌的内分泌治疗，不主张常规应用。 中成药：乳块消、乳癖消、小金胶囊、小金片等能起到一定作用，药店一般可以买到这些药物。
宋天豹
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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文章 哺乳期乳腺炎处理
1.初期程度——轻微乳腺炎 妈妈们一般处于淤奶肿块期或红肿期，像这种轻微的乳腺炎，不需要停止喂奶，反而更需要频繁地喂奶，那样才能让乳腺的输乳管畅通，不至于加重乳腺炎。 2.中期程度 这个阶段，是脓肿形成期，乳腺出现局部化脓，此时妈妈就要及时停止患病一侧的乳房哺乳，用健康的乳房哺乳。值得注意的是，即使不使用患病的乳房哺乳，妈妈们也要及时将里面的乳汁排出，不让乳汁继续淤积。 3.后期程度 也是脓肿溃后期，此时脓肿成熟，妈妈们的乳房就会感染严重，甚至会出现乳痿，这个时候就要停止哺乳，积极配合医生接受治疗。
宋天豹
副主任医师
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