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病情：本人26岁女，*******月，因发烧、呼吸道感染在医院拍了一次CT（5mm CT），查出肺部有磨玻璃结节，没有明确大小，检出后没有专门进行抗炎治疗；**********体检做CT（薄层CT），结果显示肺部结节仍然在（右肺上叶结节最大），明确了大小，****
疾病详情
肺结节增大，伴有偏头痛和手脚冰凉，寻求治疗方案。患者女性26岁
医生建议
肺结节增大，建议进行抗炎治疗和微创手术。同时，可结合中医治疗，注意煎煮中药的方式，并适当调整生活方式。
王林洋医生和患者的交流
患者
病情：本人26岁女，*******月，因发烧、呼吸道感染在医院拍了一次CT（5mm CT），查出肺部有磨玻璃结节，没有明确大小，检出后没有专门进行抗炎治疗；**********体检做CT（薄层CT），结果显示肺部结节仍然在（右肺上叶结节最大），明确了大小，两次的片子都可以扫码查看；目前正在服用莫西沙星进行抗炎治疗，已服用一周。既往史：在写字楼工作，不吸烟或二手烟，家族无肺癌史；*******月和2023年5月前后得过两次新冠，症状都比较严重，个人免疫抵抗力一般；七年前，*******月得过一次肺炎，还挺重的，住院6天，但是此后一直到23年12月，期间没有再拍过CT；2022年1月入职体检的时候没检测出结节（胸片检查）。诉求：（1）从影像特征（大小、**、边界、血管等）上看，这个结节是炎症、陈旧性炎症病灶、囊肿、钙化、疤痕、良性还是恶性肿瘤，危险程度高不高，需不需要再做一下结节**立体成像，或者有没有其他进一步诊断的方式，后续怎么观察和治疗，需不需要做手术？（2）家人也帮忙找了几位中医问诊，建议服药调理体质，这里有三个药方，也请您帮忙看看功效，对比一下区别，有没有推荐或其他建议？
患者
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王林洋医生副主任医师
影像学表现看着比之前有增大，而且是混合**结节，所以风险比较高一些，针对这，两种解决办法。1抗炎治疗后再复查2微创消融手术/胸腔镜下切除术
王林洋医生副主任医师
舌头再拍几张看看？
王林洋医生副主任医师
拍清楚些
患者
好的
王林洋医生副主任医师
如果比较的话我认为第三个更好一些
王林洋医生副主任医师
看这个舌头的话内热比较重，再发来了我再看看吧
患者
您看结节有所增大是吗？因为去年12月的CT不是薄层的，不知道是不是存在观测误差
患者
今年4月的是薄层
患者
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患者
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患者
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王林洋医生副主任医师
看的横截面积跟层后没啥关系
王林洋医生副主任医师
层厚
患者
前两张是4月的
患者
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患者
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王林洋医生副主任医师
当然没有直接在机器上测量准确。但实性成分增加，是不好的信号
王林洋医生副主任医师
你看是现在的舌苔更接近**的吗？两次差的有点多呀
患者
那吃*药的话，有没有可能散掉？上面的药方说能**，不知道是不是这个意思
患者
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患者
是的，比较发白，第一张可能是灯光问题，后面是自然光
患者
这三个药方都有调理本人体质+**的功效么，请您指教
王林洋医生副主任医师
看这个舌头的话第一个更好些，因为第三个方子*大了
患者
本人还有偏头痛问题，右侧，一个月1-2次，手脚易冰凉，睡觉多梦
患者
第二个方子有什么问题么
王林洋医生副主任医师
从这次的照片看，有点火但不大，肠胃弱有些湿气
王林洋医生副主任医师
其实也行，只是我不会这样用
患者
第二个方子看着种类比较少，但是芦根和薏苡仁，下的量很大
患者
他们说也是脾虚 痰湿
王林洋医生副主任医师
是的，所以更推荐第一个处方
患者
第二个是**某中医院院长开的，他比较权威，不过确实我们心里也犯嘀咕
患者
这样用*药的话，有可能化掉结节么
王林洋医生副主任医师
结合体质调整，对于磨玻璃结节效果还是可以的
患者
那您看，*药和***（莫西沙星）同时服用的话，可以么？比如，用第一或第二个方子的话
患者
抗炎治疗全程大概持续多久？
患者
还是说，等抗炎完了之后，再用*药？目前在服用莫西沙星，一周了
王林洋医生副主任医师
可以同时服用
王林洋医生副主任医师
**一般7-10天
患者
好的，谢谢您，还想跟您请教，*药自煎或者代煎，差别大么，您有什么建议么？服用次数的话，一般是一天早晚各一次么？还是要根据不同方子的情况呢
王林洋医生副主任医师
自己煎最好
王林洋医生副主任医师
代煎如果是一副一副的煎，也行
患者
好的，自己煎的方式方法，比如时长等等，您有什么专业指导意见么？
患者
还有服药的方式方法，因为是第一次用*药，比较陌生
患者
求您指导
患者
还有就是，生活方式、工作状态调整优化上，您看有什么需要注意的么，您这方面有没有建议
患者
另外还想跟您请教一下，这三个药方的药材总价格，您看差别大吗，第三个是不是成本要高一些
患者
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王林洋医生副主任医师
一般我们看的是对不对症，价格是其次才考虑的因素
王林洋医生副主任医师
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王林洋医生副主任医师
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患者
好的谢谢王医生！您提到的“先煎后下”，药方一和药方二里面涉及这两类药么？还是说抓药的时候，按照药店指导意见就行？
患者
一天服一副的话，需要分两次服用药液么？还是说，煎好之后一次性服完就行？
患者
每日服药次数和时间您有建议么，早、中、晚？空腹还是饭后喝呢？
王林洋医生副主任医师
这几个处方里面不涉及
王林洋医生副主任医师
分两次吃
王林洋医生副主任医师
这几个处方里面不涉及
患者
好的谢谢您，泡*药的水，需要倒掉之后重新加水再煎么？
王林洋医生副主任医师
不用，也不能。直接用泡过的水煎药
王林洋医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长中西医结合诊治呼吸系统疾病，如感冒，发热，鼻炎，咽炎，急慢性咳嗽，呼吸道感染，哮喘、支气管扩张、慢阻肺、肺结节、肺纤维化、肺癌等，对于失眠，头痛，腹胀腹痛，以及免疫力低下的疾病均有有深入研究。
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王林洋
副主任医师
已认证
北京中医药大学东直门医院 中医呼吸科