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中医问诊:舌苔分析及备孕期间调理建议

疾病详情

睡眠不好,腰疼,尿频,便秘,月经规律,备孕中。患者女性32岁

医生建议

患者心脾两虚,痰浊瘀阻,脾肾不足。建议使用归脾丸和芪蓉润肠口服液进行调理,注意饮食和生活习惯,保持心情舒畅。备孕期间,建议停药1个月后,再来一次月经再要宝宝。

王笑宇医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我是中医科医生,请问有什么可以帮助到您?
王笑宇王笑宇医生主治医师
您好,请问您最近睡眠不好,没有精神,之前是嗜睡,尿频,容易累,气色不好,吃点东西就不舒服恶心,湿气寒气重,是吗?
患者
是的,还有腰疼难受,之前有开的中医,最近一直没坚持喝。
王笑宇王笑宇医生主治医师
腰疼和睡眠不好、尿频等症状有关联吗?
患者
腰疼时就会想上厕所,有时候尿频。
王笑宇王笑宇医生主治医师
您平时胃口怎么样?有没有肚子胀,肚子疼,反酸打嗝的情况?
患者
胃口不好,肚子不舒服,上厕所困难。
王笑宇王笑宇医生主治医师
您的大便情况如何?几天一次,大便干不干,粘不粘马桶?
患者
便秘,最近去厕所比较干,一次去不痛快,每次只去一点。
王笑宇王笑宇医生主治医师
您最近月经周期规律吗?经前有乳房胀痛吗?每次来几天呢?
患者
月经规律,没有胀痛,每次五到七天。
王笑宇王笑宇医生主治医师
根据您目前所说的症状结合您的舌苔情况,考虑目前心脾两虚,痰浊瘀阻,还有脾肾不足的情况。
患者
那医生,我应该怎么调理呢?
王笑宇王笑宇医生主治医师
为了您的用药安全,请问您是否有食物或药物过敏史?是否有肝肾功能异常?是否有其他疾病史?是否在备孕期、妊娠期或哺乳期呢?
患者
备孕期,其他都没有。
王笑宇王笑宇医生主治医师
如果是备孕,建议停药1个月后,再来一次月经再要宝宝。
王笑宇王笑宇医生主治医师
您可以选择归脾丸,另外还有大便干的情况,加上芪蓉润肠口服液,搭配吃。排便情况改善后,可以吧芪蓉润肠口服液换成加味逍遥丸。
王笑宇医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 多汗症(自汗,盗汗),口腔异味(口苦,口臭),泄泻,胃痛,胃胀,呃逆,嗳气,便秘,眩晕,头痛,耳鸣,心悸,咳嗽,感冒,痹症,腰痛,肾虚,郁证,失眠及中医体质辨识等。

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王笑宇
王笑宇
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