病例信息
患者
男 42岁
症状
右大腿正面麻木,2号的时候是拳头大小，今天是比手掌✋还大的麻木，主要是木
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范彬医生和患者的交流
2024/5/6
患者
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2号的时候是拳头大小，今天是比手掌✋还大的麻木，主要是木
范彬主治医师
您好，我是京东健康全职范彬医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
范彬主治医师
您这种情况有多久了呢？
患者
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5月2号开始
范彬主治医师
好的，除了麻木之外，您还有其他不适吗？比如下肢疼痛和无力？
患者
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没有
患者
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早上醒了最严重，现在也有一点点不适感
范彬主治医师
既往有什么基础疾病吗？椎间盘突出，神经炎。
患者
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腰有点骨质增生
患者
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神经炎是什么，没查过不知道
患者
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也有点腰肌劳损
范彬主治医师
最近有长期久坐，弯腰劳作的情况吗？
患者
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我是美发师，每天工作的就是剪头。扭来扭去
范彬主治医师
就是局部的神经炎，主要是疼痛为主要症状，部分可能是麻木症状
患者
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不疼
患者
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就是木，跟打**差不多，但是没有打**那么木
范彬主治医师
近期有长期饮酒，熬夜，失眠，焦虑等情况吗？
患者
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常年焦虑，但是腿麻木就这几天
患者
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以前没有过
范彬主治医师
好的，目前您的情况考虑是肢体麻木待诊 ，不排除腰椎间盘突出，或者是焦虑引起的局部皮肤麻木，这个一般和神经血液循环不畅有关系
范彬主治医师
可以口服一些*******
范彬主治医师
同时规律作息改善焦虑看看
患者
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我要是去医院需要检查点什么
范彬主治医师
是否有所好转，如果没有好转的话，就线下完善一个腰椎的ct，排除一下腰椎间盘的问题。
患者
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用不用拍和核磁共振
范彬主治医师
核磁更好，但是这个*一些，大部分CT是可以看到问题的
患者
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核磁共振和增强ct哪个适合我
范彬主治医师
需要做增强ct，普通的ct就可以了。
患者
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没有腰突。之前拍过
范彬主治医师
什么时候拍的呢
患者
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前年和大前年吧，哈哈，怀疑腰突所以拍过，两个月之前去医院。医生说不用拍ct了，给我拍了个
患者
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前年和大前年吧，哈哈，怀疑腰突所以拍过，两个月之前去医院。医生说不用拍ct了，给我拍了个DR说有点骨质增生
范彬主治医师
那我建议先做一个查体：比如说直腿抬高试验。如果高度怀疑的话还是需要完善CT的。毕竟已经2年了，
范彬主治医师
涉及到用药，您之前是否过药物和食物敏史，以及慢性疾病，有无**功异常？7天内饮酒，如有在口服药物请告知我（没有上述情况可以回复：无）
患者
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乙肝
患者
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不喝酒，抽烟
范彬主治医师
肝功能正常吗？
患者
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有关系吗
范彬主治医师
乙肝的患者本身是会导致肝功能异常的，您之前有定期体检吗
范彬主治医师
如果没有异常的话就可以使用甲钴胺 每次1片 每天3次 营养神经治疗 改善麻木的症状
范彬主治医师
范彬主治医师
已为您开好处方，您找到咱们聊天框中的绿色处方筏，然后点击查看详情
患者
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好的
范彬主治医师
注意避免熬夜和焦虑，保持良好的心情。
范彬主治医师
范彬
主治医师
已认证
京东互联网医院 普通内科