疾病详情
血尿，疑似胡桃夹和IgA肾病，寻求诊断和治疗方案。患者男性24岁
医生建议
胡桃夹和IgA肾病需通过红细胞位相、肾穿刺等检查区分，肾功能检查和24小时尿蛋白定量也重要。若血尿持续，建议进行膀胱镜检查。生活上注意休息，避免劳累，如有扁桃体问题，应咨询耳鼻喉科医生。
徐梁医生和患者的交流
患者
医生您好，我最近检查出胡桃夹，但尿检显示有IgA肾病的迹象，想咨询如何区分这两种疾病？
徐梁医生副主任医师
您好，胡桃夹和IgA肾病确实有时难以区分。首先，我们可以通过红细胞位相检查来判断血尿的来源，通常位相检查可以帮助判断是内科还是外科原因引起的血尿。另外，肾穿刺可以明确是否存在IgA肾病。
患者
红细胞位相检查和肾穿刺听起来比较专业，不知道这两种检查具体怎么做？
徐梁医生副主任医师
红细胞位相检查是通过显微镜观察尿液中红细胞的形态来帮助判断血尿的来源，而肾穿刺是通过在腰部进行小手术，取出肾组织进行病理检查。
患者
那我的尿常规检查结果显示红细胞较多，这种情况需要做肾穿刺吗？
徐梁医生副主任医师
尿常规红细胞较多时，首先需要判断这是否是内科血尿，如果是，再考虑做肾穿刺。同时，肾功能检查和24小时尿蛋白定量也是必要的检查项目。
患者
我之前做过肾功能检查，结果都正常，那还需要做膀胱镜检查吗？
徐梁医生副主任医师
膀胱镜检查可以帮助确定血尿的原因，尤其是对于胡桃夹引起的血尿，这是一个很好的检查方法。您可以考虑在青岛的青大附院进行膀胱镜检查。
患者
好的，谢谢医生的建议，我会考虑去青大附院看邵主任。
徐梁医生副主任医师
邵主任在肾内科方面很有经验，您去找他面诊是个不错的选择。另外，如果您之前割过扁桃体，这不会对肾脏疾病有影响。
徐梁医生的问诊记录
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患者：男 51岁
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徐梁
副主任医师
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山东省立医院 肾病内科