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肾移植14年，贫血严重，查不出贫血原因
疾病详情
肾移植16年，血红蛋白长期在100左右，近两年加重，乏力，心率升高，当地医生未查明原因。患者女性34岁
医生建议
肾移植患者的贫血可能是多因素引起的，包括肾性贫血、甲减等。建议继续使用促红素和罗沙司他，同时补充维生素B。建议患者前往大医院进行进一步检查，以明确诊断和制定治疗方案。生活上注意休息，避免过度劳累。
汪成合医生和患者的交流
患者
您好医生，我是一个肾移植16年的患者，移植后血红蛋白一直在100左右，近两年贫血加重，去年口服罗沙司他和注射促红素有所改善，但血红蛋白仍达不到90。最近贫血严重，出现乏力，稍微活动心率就高，当地医生不清楚原因。
汪成合医生主治医师
您好，根据您的描述，您的情况应该是多因素导致的贫血。肾性贫血是其中一个可能的原因。促红素和罗沙司他都是治疗贫血的药物，促红素可以增加剂量，同时查一查造血原料，补补铁、维生素之类的。另外，抗排异药物有抑制骨髓造血功能。
患者
具体需要吃什么药呢医生？
汪成合医生主治医师
您目前口服的速立菲和注射的促红素都是治疗贫血的药物。促红素隔天一针，口服速立菲。同时，建议查一下甲减的情况，因为甲减也可能影响血红蛋白水平。
患者
我这是不是肾性贫血呢？
汪成合医生主治医师
应该是多因素的，肾性贫血是其中一个因素。建议您去大医院做进一步的检查，以便更准确地诊断和治疗。
患者
我前天还查出甲减，这个也算因素之一吗？
汪成合医生主治医师
这个不一定，需要根据具体检查结果来判断。
患者
好的医生，谢谢。我过几天想去*南大医院查一下贫血原因，还有必要吗？需要查什么？
汪成合医生主治医师
最好还是去查一下，这样治疗更准确。具体需要查什么项目，需要血液科和肾脏内科的医生根据您的具体情况来决定。
患者
好的，谢谢医生。去的话是不是需要在查一下具体的贫血原因？
汪成合医生主治医师
是的，需要查具体的贫血原因。
患者
补充维生素是那类的维生素，维生素B可以吗？
汪成合医生主治医师
可以，维生素B是补充维生素的一种方式。建议您还是专科看一下，医生会根据您的具体情况给出更专业的建议。
患者
谢谢您医生，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。
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汪成合
主治医师
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上海交通大学医学院附属瑞金医院 泌尿外科