医生你好，去年查出乙肝病毒阳性，肝功 肾功 血常规 甲胎蛋白，全部正常，肝胆胰脾肾腹部彩超也正常 ，回声均匀等等。我就吃了抗病毒药，还需要吃提前******吗？
疾病详情
大三阳，肝功能正常，彩超显示有纤维化迹象，情绪低落，担心病情恶化。患者女性29岁
医生建议
乙肝大三阳患者，建议规律治疗，按时复查，保持良好生活习惯。治疗上，继续抗病毒治疗，根据病情调整方案。生活上，保持良好心态，避免情绪波动，适当锻炼，保证充足睡眠。
李俊利医生和患者的交流
患者
医生你好，去年查出乙肝病毒阳性，肝功 肾功 血常规 甲胎蛋白，全部正常，肝胆胰脾肾腹部彩超也正常 ，回声均匀等等。我就吃了抗病毒药，还需要吃提前抗纤维化的药吗？
李俊利医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
**医院三甲医院治疗，保持半年一次的彩超检查
患者
在吗医生
李俊利医生主治医师
不需要，就吃一个抗病毒药就行了
患者
医生，是不是只要彩超正常，回声均匀，就可以判断无纤维化？
患者
医生，你们怎么来判断纤维化的？是通过回声是否均匀吗
患者
要不要做肝弹什么的？我挺恐慌的
李俊利医生主治医师
你之前做肝弹性了吗
患者
没有，医生
患者
医生让我查的乙肝五项 DNA 肝功肾功，全血常规，腹部肝胆胰脾肾的超声彩超
李俊利医生主治医师
可以做一个，但估计不会有什么问题
患者
保持5-6个月做彩超，医生一看彩超全部正常，就没有做肝弹
李俊利医生主治医师
彩超都做了没有明显肝硬化就不用担心，吃了抗病毒药，不会进展成肝硬化的，除非有合并别的因素引起肝损伤。
李俊利医生主治医师
下次复查的时候把肝弹性做上看看也可以
李俊利医生主治医师
不用担心
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是确定没有肝纤维化吗？医生
李俊利医生主治医师
很多有肝纤维化肝硬化的患者，吃了几年****之后，还能逆转呢，更何况你没有明显的肝纤维化呢
李俊利医生主治医师
没有
李俊利医生主治医师
你是大三阳还是小三阳？
李俊利医生主治医师
有没有乙肝家族史？
患者
小的，第一次发现抗原81，DNA检测不到，过了三个月就发现dna复制了
李俊利医生主治医师
如果表面抗原只有81的话，而且你这么年轻，可以打***尝试尝试，实现临床治愈的可能性是比较大的。
患者
没有家族史，没听过有，前几年当幼师体检查乙肝和传染病，啥事没有。去年一查，就有了😭
李俊利医生主治医师
你去医院有没有检查，有大夫鼓励你打***治疗吗？
患者
哎，我打了，打了以后，断崖式下降，但是期间有感冒，就停针了4次。然后现在打了7个月了，抗原一直在1.8-4左右徘徊
李俊利医生主治医师
目前乙肝抗病毒治疗有两种药物，一个是口服抗病毒药，另外一个就是***治疗。
李俊利医生主治医师
那继续打吧，如果没有什么不舒服的话
患者
打的180的聚乙二醇
李俊利医生主治医师
嗯
李俊利医生主治医师
可以的
患者
医生，我不需要提前吃******了哈？我老是过度恐慌
李俊利医生主治医师
不用吃*******。
李俊利医生主治医师
你现在晚上睡眠怎么样？
患者
而且最近几个月，抗原一直在1.8-4徘徊。听说还有另一种增加免疫力的针，我要不要联合打？
李俊利医生主治医师
咱现在打着***呢，将来发生肝癌的几率比不打***的患者大大降低。
患者
熬夜到十二点以后睡，睡眠可以，睡到第二天九点多
李俊利医生主治医师
那不用担心，继续打***吧。
李俊利医生主治医师
争取实现转阴
李俊利医生主治医师
你打的时间还短，有的患者都打一两年呢
患者
医生，我这样打了那么久，抗原老是反复，是不是要放弃啊
患者
搞的我都不敢要孩子了，生怕病不好 让孩子难过
李俊利医生主治医师
即使你不打***也是可以要孩子的，不用*过焦虑哦。
患者
听说有****，我要不要加****？
李俊利医生主治医师
但是你现在在打***，是坚决不能要孩子的，需要停药至少半年之后再要孩子。
患者
我怕病会恶化
李俊利医生主治医师
*过担心反而对身体不利
患者
每天活的都好恐慌
李俊利医生主治医师
以正常心态对待这个疾病，很多患者即使一辈子不治疗也能跟正常人一样生活。
患者
以前，这是个大病吗？
患者
医生，这是个大病吗？
患者
如果不是专门做传染病检测，我都不知道有这个病，这个病也没让我的**功异常，查出来以后，每天恐慌，哎
李俊利医生主治医师
这个病如果没有发展成肝硬化，不是大病
患者
肝硬化是因为病毒复制高的大三阳 反复炎症刺激引起的吗？
李俊利医生主治医师
大三阳不一定会引起肝硬化，会不会引起肝硬化不是看这个大**小**的
患者
医生，那需要看什么呀
患者
我有点恐慌，有点叨叨，麻烦医生了，实在是好担心啊😭
李俊利医生主治医师
这个对你来说就有点复杂了，你不需要了解那么多。
患者
我每天听医生的吃抗病毒药 ，经常做检查，不会肝硬化吧医生？
李俊利医生主治医师
为什么有的人得乙肝一辈子不需要治疗，而有的人进展成肝硬化呢？其实它是属于一个病毒和肝脏相互战争的问题，像一辈子不治疗的那种就属于病毒和肝脏能**相处的状态，但有的时候病毒攻击肝脏了就会产生炎症，如果不治疗的话肝脏就不断修复，就会形成肝硬化
李俊利医生主治医师
你定期复查，按时吃药，继续打***治疗就行了
李俊利医生主治医师
不用想*多
患者
好的，谢谢医生
患者
医生，什么时候才可以用胸腺法？是打一年不管用的时候，再用吗？我现在可以加胸腺法吗
李俊利医生主治医师
我没有给病人用过胸腺肽
患者
嗯嗯
李俊利医生主治医师
你打的时间还短，再坚持坚持
患者
医生，我发现后期打这个，容易有抑郁的情况出现，这个情况是停针，还是怎么呢？
患者
烦躁 多疑 没安全感 抑郁，有时候过去几天自己好，可能过几周打针打的又出现情绪低落
李俊利医生主治医师
对，容易出现焦虑抑郁，你现在有这种情况吗？
患者
没有
李俊利医生主治医师
可以吃点抗焦虑抑郁的药
患者
好的，下次体检，我就拿点，谢谢医生
李俊利医生主治医师
你有没有感觉心情很低落，或者烦躁
李俊利医生主治医师
你是在哪个城市
患者
**，医生
患者
今天一看抗原从上个月的2.76，降到2.65，有点低落烦躁了，感觉降的慢
患者
感觉失望，降了0.1
李俊利医生主治医师
他们应该也都有经验，你到时候跟他说一下你的情况就行了，看要不要加抗焦虑的药。
患者
嗯，副作用在打针的每个阶段各不相同，熬过去就能*服了
李俊利医生主治医师
嗯
患者
医生，您好，我认识了个病友，他乙肝几十年了，一直没法拿健康证，因为转氨酶持多年增高，去年去医院检查，发现纤维化中期。他这种就是反复炎症刺激引起转氨酶增高 导致的纤维化吗？
患者
所以今天有点恐慌 就找您咨询了纤维化
李俊利医生主治医师
对，反复转氨酶高会进展到肝硬化的
患者
啊，那我现在打***引起转氨酶升高，一直在吃水飞缤护肝片会引起纤维化吗？
李俊利医生主治医师
你转氨酶多高
李俊利医生主治医师
如果不是很高的话不用**的
患者
100
李俊利医生主治医师
因为现在打***期间出现转氨酶升高是因为免疫激活引起的，转氨酶越高，说明清除病毒的能力越强，所以不用降酶
李俊利医生主治医师
把***停了吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，您看
李俊利医生主治医师
嗯
患者
还需要吃药吗
李俊利医生主治医师
不用吃***
李俊利医生主治医师
你就打***就行了
李俊利医生主治医师
是不是还吃的有口服的抗病毒药
患者
刚打针的前几个月，转氨酶200，效果很好，每个月断崖式下降。医生第二个月就让我吃护肝片降转氨酶，然后就抗原下降慢了
患者
对的，吃了替诺福韦，蓝色的，几块钱，一天一粒的
李俊利医生主治医师
所以转氨酶高的时候不要吃*****
患者
那我现在可以停了，对吗？
李俊利医生主治医师
护肝片不用吃
李俊利医生主治医师
就吃替诺福韦，打***就行了
患者
谢谢医生
患者
白细胞3.71，还需要吃***吗，医生
李俊利医生主治医师
可以不吃
李俊利医生主治医师
轻度降低
患者
好的，谢谢医生
李俊利医生的问诊记录
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患者：男 40岁
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李俊利
主治医师
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郑州市第三人民医院 消化内科