疾病详情
夜间胸口紧缩出汗，白天心跳加快，心绞痛，怀疑心脏血管问题。患者男性37岁
医生建议
心绞痛可能性需进一步检查确认，建议先进行冠脉CTA检查。生活上避免熬夜、抽烟，保持良好作息。若检查结果正常，可考虑24小时动态心电图检查。请遵医嘱，不要自行诊断和用药。
杜林医生和患者的交流
患者
胸绞痛，心跳加快，睡觉胸口紧缩，感觉会死
杜林医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
杜林医生副主任医师
你好
杜林医生副主任医师
是你本人？
患者
是的
患者
你好
患者
我这个是心脏血管堵塞吗
杜林医生副主任医师
有胸闷胸痛，出汗吗？
患者
都有的
杜林医生副主任医师
发作跟活动劳累有关系吗？
杜林医生副主任医师
紧缩感持续多长时间？
患者
就是睡觉的时候才会紧缩，还会有什么一阵一阵的泳像胸口
杜林医生副主任医师
躺在床上有？
杜林医生副主任医师
持续时间呢？
杜林医生副主任医师
平时抽烟喝酒吗？
患者
不是的，躺床上不会。是闭眼睡觉几分钟就有
患者
持续到两小时左右
患者
平时抽烟
患者
喝酒不敢喝
杜林医生副主任医师
那也是躺着的吧？
患者
躺着不会有这症状，要闭眼睡觉几分钟就会有
杜林医生副主任医师
心电图做过没有？
患者
刚开始有心跳加快时候做过，去年11月的时候
患者
没问题
患者
就是晚睡，超过11点，第二天就会心绞痛，晚上睡觉就会紧缩，会感觉死
杜林医生副主任医师
一般持续两小时就不考虑心绞痛了，就必须考虑心肌梗死了或者其他疾病了，如果你疼痛时的心电图和心肌酶谱没有问题，那就要考虑有没有反流性食管炎可能
患者
要从新做个心点图吗
杜林医生副主任医师
简单的可以先检查一下心脏冠脉CTA
患者
做心点图的时候不疼，就是有心跳加快
杜林医生副主任医师
可以排查一下
患者
可以帮我开个保护心脏的药吗
杜林医生副主任医师
也有可能是血管痉挛，往往是夜间发作，但是如果是血管痉挛导致的心绞痛，时间也不会*长（＜半小时），而且发作时心电图会有异常
患者
我去看中医，说是阴虚火旺
杜林医生副主任医师
你这个先排查一下冠脉CTA
患者
也没有两小时，一个小时多些
杜林医生副主任医师
典型的心绞痛时间是3-5分钟
杜林医生副主任医师
超过半小时就要考虑心肌梗死或者其他疾病
患者
睡觉的时候快睡着就会惊醒，一直反复
患者
白天才会心绞痛，有时候心会有一阵凉感
杜林医生副主任医师
惊醒是什么意思？是紧缩感惊醒了？还是胸骨后嘈杂感？
患者
是脑海里一惊
患者
不知怎么说
杜林医生副主任医师
那不是啊，这有点像惊恐发作
患者
不是惊恐啊
杜林医生副主任医师
那你这个夜间的惊醒跟白天的发作也没有必然联系吧
患者
就是夜间睡觉快睡着了，就会惊醒
杜林医生副主任医师
还有你之前说夜里紧缩感，现在又是白天，这是什么情况？
患者
现在白天就会有心跳加快，心绞痛
杜林医生副主任医师
是什么原因惊醒，是因为胸口紧缩感而惊醒？
杜林医生副主任医师
你不要给自己下诊断
杜林医生副主任医师
我都没给你下诊断呢
患者
是因为感觉不到心跳，惊醒
杜林医生副主任医师
那就是夜里没有紧缩感
杜林医生副主任医师
也没有持续两个小时？
患者
白天会有心跳加快，心绞痛。夜间睡觉就会心口紧缩，心慌。持续一个多小时左右
杜林医生副主任医师
心跳加快不一定是心绞痛
杜林医生副主任医师
你自己说的心绞痛持续多长时间？
患者
心口紧缩之后，就会心跳加快，还会有什么一阵一阵的泳像胸口
杜林医生副主任医师
夜里持续一个多小时可能是食管反流
患者
心绞痛就会疼一会，
杜林医生副主任医师
一会是多久？
患者
一分钟左右
杜林医生副主任医师
伴有胸闷胸痛气短出汗？
杜林医生副主任医师
跟活动劳累有关？
患者
跟活动劳累没关，会有胸闷气短，出汗就睡觉才有出
杜林医生副主任医师
那就做个冠脉CTA呗
患者
我问下，做冠脉CTA一般要多少钱
杜林医生副主任医师
我们这是700多
患者
可以帮我开个保护心脏的药吗
患者
我这个是什么病呀
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
杜林医生副主任医师
建议你先查完再开药，更有针对性
患者
我这晚上都不敢睡觉了，先帮我开点保护心口的药呗
患者
我胃也不好，也有可能是食管反流
患者
我这还会有眼睛红红的，像熬夜没睡觉一样
杜林医生副主任医师
37岁理论上严重心脏心脏血管问题的可能性很小，但你有抽烟就很难讲了，目前不要过于担心
患者
我这心跳加快是这样来的，之前没上班休息，天天熬夜*抽烟，这样才有心跳加快的
患者
还有加手淫
杜林医生副主任医师
肾亏虚，需要节制的
患者
我这这心跳加快，一超过10点半睡觉第二天就会有，连续两三天都会心跳不正常
杜林医生副主任医师
心电图需要做一个，看看心跳快究竟是啥情况
患者
好
患者
我这不是一直都心跳加快，是偶尔会心跳加快
杜林医生副主任医师
目前你没有资料，如果心电图查了是正常的，可以行24小时动态心电图检查
患者
24小时心电图是要在医院睡24吗
杜林医生副主任医师
不用，背在身上，该干啥就干啥
患者
背在身上，是只能在医院吗
杜林医生副主任医师
可以背回家的
杜林医生的问诊记录
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杜林
副主任医师
已认证
扬州大学附属医院 心血管内科