疾病详情
肺炎克雷白菌感染，尿检异常，血培养无菌，血糖控制良好，需继续治疗。患者女性66岁
医生建议
肺炎克雷白菌感染需足疗程治疗，目前头孢他定有效，但需关注血糖控制，避免低血糖，如症状持续或加重，应及时就医。生活上注意保暖，避免感染加重。
高磊医生和患者的交流
患者
医生您好，我妈妈住了20天医院，有很多报告，您看要什么？
高磊医生副主任医师
请把肺炎克雷白菌的药敏结果发给我，同时看看下午震颤后的血检和尿检结果。
患者
医生您好，她已经住了20天医院，有很多报告，您看要什么这是下午震颤后血检和尿检有问题的结果，药敏都是敏感的，我马上找发你。
高磊医生副主任医师
好的，请把尿培的结果也发给我，血培和尿培都做了吗？
患者
这是尿培的，血培也做了。
高磊医生副主任医师
血培的结果呢？
患者
这是血培，之前用的美平，感染压下来了，血培尿培都无菌。
高磊医生副主任医师
这次发热是在用头孢他定过程中出现的吗？
患者
这次没有发热，只有发抖，抖了大概半个多小时。
高磊医生副主任医师
寒战后没有发热？
患者
没有，只有一次量了有38度，也可能是量的不当引起的，我手感没烧，就再量了一次是正常的，目前也正常。
患者
血糖控制怎么样目前？
高磊医生副主任医师
首先，血糖需要控制好，否则特别容易感染。
患者
医生说也有可能是安眠药吃多了。
高磊医生副主任医师
次之，安眠药很难引起寒战，而且血白细胞升高和尿白细胞升高也提示是感染。
患者
现在在点头孢他定2克，这个够吗？原来用的是美平1*3，稳定后改用头孢他定，但不知道效果。
高磊医生副主任医师
按照药敏结果，头孢他定应该就可以，不应该再复发。
患者
患者留置有导尿管吗？
患者
之前有，但尿管后尿检查白细胞高1600，但血里白细胞是比较正常的，这次是都高。
高磊医生副主任医师
抗生素停了10天了。
患者
刚刚又打上了。
患者
尿管应该也7、8天了，拔了之后尿检正常了。
患者
今天有症状之后才又验尿不正常。
高磊医生副主任医师
病人住院20多天，停药10天，也就是说治疗10天多？血流感染疗程太短啊。
高磊医生副主任医师
血流感染至少四周治疗，怎么能轻易停药呢。
高磊医生副主任医师
继续头孢他定治疗，定期查尿常规。
患者
我看了之前尿检细菌基本都是正常的，为什么这次会这么大幅度超标？
高磊医生副主任医师
如果用药了，血培养就别做了，可以做血mNGS。
患者
血流感染一定疗程要够，检查正常也不能停药。
高磊医生副主任医师
ngs做过，就还要重新做是吧。
高磊医生副主任医师
其实我觉得必要性不大，继续头孢他定治疗，有疗效就行。
患者
刚刚量了有可能还是有点发烧，那她这个情况要转的话应该是去哪个科室呢？
高磊医生副主任医师
肯定会发热，晚一点体温会更高。
高磊医生副主任医师
转什么啊，不是住院吗？一般住感染科合适。
高磊医生副主任医师
疗程一定要够。
患者
现在在急诊住院，我觉得医生不太专业。
高磊医生副主任医师
感染科或老年科都行，住院最好。
患者
昨天今天都没有发烧，但是刚刚又抖了。
高磊医生副主任医师
还会发热，继续治疗，明后天应该体温就正常了，如果没正常应该换药了。
患者
现在发烧了，头孢他定是不是不够呢？
高磊医生副主任医师
感染性疾病晚间发热很正常，会好的。
患者
今天的尿检，尿培出肺克。
高磊医生副主任医师
有导尿管吗？
高磊医生副主任医师
病人的腰痛吗？
高磊医生副主任医师
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高磊
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 感染内科