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疾病详情
患者男性77岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 77岁
主诉：
颈动脉狭窄
曹静医生
您好，我是内科、心血管专科副主任医师曹静，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务。
患者
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生
您可以把老人的报告发我了
患者
帮忙看下这个严重吗?
曹静医生
好的
曹静医生
收到您的检查报告了，我这边先详细看了再发您建议，请您耐心等候一下，谢谢。
曹静医生
这个狭窄程度比较重
曹静医生
左、右颈总动脉狭窄大于50%
曹静医生
伴动脉粥样硬化
曹静医生
多处斑块形成
患者
可以保守治疗吗?
曹静医生
需要用药，预防脑梗塞的发生，并且有反复头晕、甚至黑朦、晕厥等，建议完善脑动脉造影检查
曹静医生
看是否需要安置支架
患者
一般检查之后在什么情况下必须要放置支架？
曹静医生
一般是主干狭窄大于70%以上
曹静医生
造影DSA明确
曹静医生
否则老人发生急性脑梗塞风险高
曹静医生
他有没有其他心脑血管方面的慢性疾病？高血压 、2型糖尿病、高脂血症、冠心病、有没有吸烟史、家族遗传心脑血管疾病家族史？
患者
有高血脂
患者
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生
并且斑块还有不稳定性的，容易脱落
曹静医生
为了老人的用药安全，需要先明确有无用药禁忌： 1.是否有药物过敏史？2.是否有**功能异常？
患者
老人目前没有明显头晕等症状，一般主干狭窄大于70%的可能性大吗?
曹静医生
这个不排除，本身改变就是一个慢性的过程
曹静医生
左侧颈总动脉分叉处多个斑块，狭窄80%，这个可能需要安置支架
曹静医生
先造影，很有必要的
曹静医生
一但发生急性脑梗死，是致残致死，以后严重影响生活质量，
曹静医生
目前早期发现，早期干预
曹静医生
药物他在服用了 是吧
曹静医生
他汀类、阿司匹林
曹静医生
有没有服
曹静医生
请问您还在吗
患者
还没有，正准备这周去医院
曹静医生
那先把药物用上
患者
好的谢谢
曹静医生
老人有没有药物过敏史、**功能不全？
患者
无
曹静医生
建议用药：瑞舒伐他汀钙片，每日一次，一次一片10mg。
患者
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曹静医生
起到稳定斑块、抗动脉硬化、降脂的作用
曹静医生
另外没有消化道出血、溃疡方面的疾病，加上：阿司匹林肠溶片，每日一次，一次100mg,晨起餐后服用。
曹静医生
抗血小板，抗动脉硬化，减少斑块形成
曹静医生
这两种药物必须用上，不影响后面的检查治疗
患者
无
曹静医生
先加上
患者
好的
患者
后面这个报告帮忙看下
曹静医生
阿姨的这个颈动脉彩超好多了
曹静医生
是比较稳定的斑块，小
患者
好的谢谢了
曹静医生
一样看有没有慢性疾病：高血压 、2型糖尿病、高脂血症、冠心病、家族遗传心脑血管疾病家族史？她有没有
患者
也是高血脂
曹静医生
血脂发我看一下
曹静医生
您父亲服用药物后需要1月后复查肝功能及血脂。肝功能正常继续服用，需要****蛋白胆固醇控制在1.8以下，如果后期需要安置支架，需要控制在1.4以下
曹静医生
另外，就是饮食上注意清淡饮食，避免油腻、高脂、高糖食物。控制体重，适当增加有氧运动，保持*观情绪。
患者
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曹静医生
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曹静医生
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曹静医生
这个是老人的药物，
患者
好的谢谢
患者
我妈妈的血脂情况刚才也发了
曹静医生
阿姨还是需要加上他汀，没有肝功能异常等情况的话，但是血脂控制的不需要那么严格，可以选择阿托伐他汀钙片，每日一次，一次10mg。也是1月后复查肝功能、血脂，****蛋白胆固醇控制在2.6以下就行
曹静医生
您看您还有什么问题或者疑问呢？
患者
DSA造影费用一般多少钱？
曹静医生
几千，这个住院报销
曹静医生
这个费用医院不同，地方不同，医院不同，费用也不同，一般几千元左右。2-3000左右
曹静医生
大概
曹静医生
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曹静医生
后期有进一步需要咨询的，可以用这个找我复诊随访，给我留言，发送报告
患者
2-3000是报销前还是后
曹静医生
用药前请您仔细阅读药品说明书中的禁忌、注意事项等，如用药过程中出现病情变化，请您及时上线咨询或线下医院就诊。
曹静医生
报销前
曹静医生
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