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内分泌科, 糖尿病
疾病详情
患者男性61岁
闫晓洁医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 61岁
主诉：
糖尿病
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
闫主任，您好！ 我是患者家属，糖尿病有几年了，今年才开始吃药的 【2月15日】农村镇上：做了检查，空腹血糖11（下附二月份检查） 医生开二甲双胍片，一日2次，一次2片0.25g。效果：血糖控制不**，吃了胃不舒服。 【3月26日】网络*禾问诊：医生说血脂有点高，糖尿病低**不能超过2.6，加***药物：阿托伐他汀钙。另加了阿卡波糖，一日2次，一次50mg。效果：血糖控制不**。 【4月28日】网络*禾问诊：加恩格列净片一次一片，一日一次。效果：血糖控制还行，空腹6-7左右，饭后10以内。 【5月】之前可能有60公斤，自吃药以来，最开始是胃不舒服，后来就是全身乏力，做事没力气，而且胃口很差，不想吃东西，但是肚子还是饿。5月1号重量58公斤，5月14日重量56公斤。瘦的比较多，不知是饿瘦还是药降体重，之前*禾医生说，恩格列净是有降体重的因素，但是对于本来就瘦的人作用不大。 【5月15日】今天未吃药：空腹6.5，饭后11 感谢！
智能医助
请填写您的用药情况
患者
前面已经描述了，谢谢
患者
麻烦闫主任帮解答： 1.吃了一个半月降脂药现在血脂检查已经正常了，是否还需要吃阿托伐他汀钙？ 2.就现在的状态，是否有其他药推荐呢，是哪种药引起不舒服的感觉呢？ ***名称一样，价格不一样牌子不一样，效果和副作用是否一样？ 感谢！
闫晓洁医生副主任医师
看一尿检
患者
没有做尿检
患者
做了的检查我都附图了
患者
是需要做尿检吗，怀疑有什么异常吗
闫晓洁医生副主任医师
吃**一定要查尿
患者
那现在换药可以吗
患者
还是要去尿检了再开药呢
闫晓洁医生副主任医师
查一下尿看看适******，空腹查
患者
他现在就是这个药吃了都难受
患者
乏力，没胃口
患者
以前没加恩格列净的时候，也是乏力，没劲
闫晓洁医生副主任医师
这种情况其实很适合胰岛素治疗，体重，乏力，血糖都会好很多
患者
是打胰岛素吗，还是药？
闫晓洁医生副主任医师
针剂的，皮下
患者
那个****还需要吃吗，
患者
阿伐托他汀钙
闫晓洁医生副主任医师
60多岁了最好是吃
患者
就算是降下来了也长期吃吗
患者
现在吃的是20mg
患者
就现在这个乏力，没胃口，引起这个不适的原因大概是什么呢？是需要通过尿检才可以查出来吗？
闫晓洁医生副主任医师
不吃肯定不会那么好的，血脂就是这样的，年纪到了就会高，只要不吃就高，不管你控不控制饮食都会高，高久了就是心脑血管疾病
患者
就现在这个乏力，没胃口，引起这个不适的原因大概是什么呢？是需要通过尿检才可以查出来吗？还是需要尿检结果了才能继续开药吗？
闫晓洁医生副主任医师
我估计是降糖药的胃肠道反应
闫晓洁医生副主任医师
尿检只是看看你适不适合长期用恩格列净，有的人吃了反复酮症，会全身乏力没胃口体重下降
患者
没吃这个恩格列净的时候，吃前面三种的时候也是乏力，做事没劲
闫晓洁医生副主任医师
体重降了几斤
患者
吃恩格列净半个月瘦了4斤，没有胃口吃饭，
患者
之前还瘦了几斤
闫晓洁医生副主任医师
血糖控制不好也会乏力的。你这个也没查胰岛功能，要是胰岛功能*差，还是建议使用胰岛素，你上述情况都能改善
患者
之前吃那个二甲双胍缓释片，一天吃2g量，那个吃了最难受，还吐了，胃不舒服，乏力，心里也难受
患者
后来才减量吃的二甲双胍片，减了一半量
患者
之前没有吃药的时候，是正常的，不乏力，
闫晓洁医生副主任医师
我估计他是胰岛功能不行，吃药又反应大。血糖控制的好只是表面现象，没有解决细胞营养问题。所以还是乏力
患者
因为他在农村，我也没在身边，农村镇上是不是一般没有查胰岛功能的？
患者
胰岛素用了，是长期用吗，还是只是暂时用？
闫晓洁医生副主任医师
农村查不了
闫晓洁医生副主任医师
以我的经验他用胰岛素效果会很好
患者
以后长期用吗
患者
如果用胰岛素，还需要吃药吗
闫晓洁医生副主任医师
由他的病情决定，胰岛功能一旦破坏不可恢复
闫晓洁医生副主任医师
吃少量药就可以
闫晓洁医生副主任医师
最好去医院看一下，你也代替不了他的服药感受
患者
因为不方便，又不在家，所以才线上咨询您的，这些感受是我问清楚了才写的
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
谢谢
闫晓洁医生副主任医师
胰岛素是需要冷链的，你最好让他到当地开。建议使用德谷门冬双胰岛素，先从每天早餐前10个单位用起，联合阿卡波糖，其他的药先停了。
患者
谢谢
闫晓洁医生副主任医师
不客气
接诊医生
擅长: 2型糖尿病及其并发症、高尿酸血症及痛风、肥胖、甲状腺疾病、高脂血症、骨质疏松、垂体及肾上腺疾病、继发型高血压、性腺疾病。
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闫晓洁
副主任医师
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