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头皮木木的，半年了，县医院做了核磁共振，说是额窦囊肿，开药通天口服液，吃了没效果

疾病详情

颅脑修补术后头痛头晕，舌象拍摄中，睡眠差，便秘，乏力，口苦，有冠心病、高血压等病史。患者女性67岁

医生建议

患者可能存在湿热内蕴、肝脾不和、肾阴不足，建议结合舌象进行中医辨证治疗。生活上注意调整饮食，保持良好作息，避免情绪波动。

乔雅兰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
您好，我是中医科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
您好，请问您有什么不适症状吗？
患者
做过颅脑修补钛合金手术后，颅脑修补的地方一直感觉木木的，已经半年了。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
您是否有头痛、头晕、鼻塞流涕等症状？
患者
没有这些症状。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
县医院做过核磁共振，说是额窦囊肿，开了通天口服液，但效果不明显。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
好的，麻木感有加重吗？术后神经外科医生给您评估过手术恢复情况吗？
患者
麻木感没有加重，手术成功修补了四年左右。基础病史平稳。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
好的，那我可以为您进行中医辨证分析。需要您拍个舌象给我看看。
患者
我现在不在老家，等会让我妈帮我拍两张。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
好的，那您平时吃饭胃口、睡眠质量怎么样？
患者
吃饭胃口可以，但睡眠很差，经常睡不着，有时半夜醒来就睡不着。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
您容易怕冷或燥热吗？平时出汗多吗？
患者
不怕冷，偶尔会有燥热，出汗不多。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
您有心慌、乏力、气短、头晕、眼前发黑等症状吗？
患者
没有心慌气短眼前发黑，但乏力明显。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
您有口苦口臭吗？大小便正常吗？
患者
口苦，大便不正常，便秘，一直用开塞露。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
大小便气味重吗？如果不用开塞露，是偏干结、解不出吗？
患者
大小便气味重，不用开塞露大便干结，解不出。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
您有恶心呕吐、反酸烧心、打嗝嗳气、腹痛腹胀等症状吗？
患者
偶尔反酸烧心，不打嗝。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
小便黄吗？会偏深黄色吗？容易肚子胀吗？
患者
小便次数多，不黄，不容易肚子胀。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
您有感觉腰膝酸软、头昏健忘、耳鸣如蝉鸣、腰痛、足跟痛吗？
患者
腰膝酸软有一点，健忘厉害，不头晕，不耳鸣，腰间盘突出，腰疼。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
好的，方便拍照患者的舌下我也看一下吗？
患者
还有其他情况需要补充吗？
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
您还有其他病史或平时的用药吗？
患者
有冠心病、高血压、脑血管硬化、腰间盘突出、脂肪肝、肾结石。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
好的，基础病史都平稳的吗？目前除了通天口服液以外，还有用什么中药成分的药物吗？
患者
平时基础病都平稳，通天口服液喝了两盒已经没喝了，一直吃丹参滴丸或者丹参片，龙胆泻肝丸今天才买，刚开始吃。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
好的，结合您提供的症状（资料）和舌象，考虑患者存在湿热内蕴、肝脾不和、肾阴不足可能性大。
乔雅兰乔雅兰医生主治医师
为了用药安全，请问患者是否有药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史呢？
患者
都没有。
乔雅兰医生的问诊记录
接诊医生
乔雅兰
乔雅兰主治医师

成都双流京东互联网医院 中医内科

擅长: 湿气，肝郁，脾虚，肾虚，气血不足等亚健康状态的中医药调理。常见中医内科病症诊疗，如感冒，咳嗽，口苦，口臭，腹胀，腹痛，腹泻，便秘，失眠，多汗等。

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