疾病详情
头晕脑涨、强迫思维和社交恐惧症，正在服用舍曲林、阿立唑哌和劳拉西泮，晚上失眠。患者男性29岁
医生建议
强迫思维、社交恐惧症和头晕脑涨，建议使用氟伏沙明替代舍曲林，并调整丁螺环酮、阿立哌唑和劳拉西泮的用量。建议规律作息，保持良好的睡眠卫生。
张家瑞医生和患者的交流
患者
医生您好，我有强迫思维，躯体症状是头晕脑涨，还有社交恐惧症。
张家瑞医生副主任医师
您好，了解到您的症状，强迫思维、头晕脑涨和社交恐惧症需要综合考虑。请问您目前这个情况持续多久了？既往在线下医院就诊过吗？
患者
目前在服药治疗中，吃舍曲林、阿立唑哌，但是焦虑头晕脑涨很严重，记忆力也秒忘。
张家瑞医生副主任医师
了解到您正在服用舍曲林和阿立唑哌，请问目前各服多大量？服药多久了？晚上睡眠如何？
患者
舍曲林早中各一颗，阿立早一颗，劳拉早中晚各一颗，晚上失眠。
张家瑞医生副主任医师
根据您的情况，我建议将舍曲林换用氟伏沙明，同时调整其他药物。具体用药建议如下：
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张家瑞医生副主任医师
服药参考建议：1、第1天：氟伏沙明 晚餐后服25mg；服2-3天后加到晚50mg；再服2-3天后加到晚75mg；再服2-3天后加到晚100mg；再服2-3天加到晚125mg，再服2-3天加到晚150mg 2、丁螺环酮 早餐后1粒，晚餐后1粒，服3天增加到各2粒，再服3天增加到各3粒 3、阿立哌唑 5mg 早餐后服 4、劳拉西泮 0.5mg 早中晚餐后服 5、佐匹克隆 7.5mg 晚睡前半小时服。
张家瑞医生副主任医师
佐匹克隆是帮助改善睡眠的，希望对您的失眠有所帮助。
张家瑞医生的问诊记录
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张家瑞
副主任医师
已认证
天津市人民医院 精神科