疾病详情
患者因病情复杂咨询医生，涉及肿块性质、术前检查、术后伤口感染等问题。医生分析后建议带齐所有病例资料去大医院就诊进一步明确诊断和治疗。患者男性62岁
医生建议
建议：患者病情复杂，需到大医院进行进一步检查和治疗。涉及肿块性质、术前检查、术后伤口感染等问题，需要综合多种检查结果来判断。对于是否感染到骨头，需要全面检查后才能确定。治疗细菌感染主要是控制病情，不一定能全部杀死细菌。患者仍需去医院做相关检查以确认是否感染结核杆菌。
龙海涛医生和患者的交流
患者
手上长了一个包,皮肤长了个疙瘩
龙海涛医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
右手中指今年初开始有点痛，去诊所拿了**没怎么缓解，后面3月份去中医院拿药治疗了一下，中指逐渐好了一点，但是右手掌开始肿，右手踝关节处长了一个包。4月中旬在平冈卫生院住院治疗，医生打了一些消炎药，过了几天把那个包切了，但是切了之后伤口一直还有浓，手掌一直也是肿的。过了10天左右，右手掌面又长出一个新包，过几天卫生院的医生说不知道到底是什么情况让我们去市里住院。5.11日出院并重新去**医院住院，打了一些消炎药，刚开始几天有好转，手掌不肿了，伤口也有所好转。今天开始伤口又变坏，好像有血**样，最近几天又有好转。上星期在公共卫生医院抽血做了一个结核病的检查，昨天出结果，显示有结核杆菌，不知道这个是否对手部伤口的愈合有影响。请问后续这个手大概要怎么治疗呢，那个结核杆菌对手的影响大不大，谢谢
龙海涛医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
氯化钠，左氧氟沙星氯化钠注射液，青霉素钠粉针，塞来昔布胶囊，曲马多片，艾斯奥美拉挫镁溶肠片，************，******，维生素C片，地塞米松磷酸钠注射液
龙海涛医生副主任医师
您介绍的病史有很多**信息没有提供，您的病情也很复杂，包括几个问题：1）开始的肿块性质是什么？病理报告如何？；2）术前检查是否完善？肿块范围多大？肿块是否切除干净？是否残留病灶？；3）术后伤口不好，是单纯手术后感染，还是肿瘤复发合并感染？；4）伤口是否做了细菌培养？做了几次？伤口培养是培养出来结核杆菌吗，还是仅抽血显示结核指标升高？有没有其它细菌培养合并结核感染？等等。这些问题对后续治疗方向有**影响，无法从你的简单且不专业描述来指导下一步治疗，建议带齐所有病例资料，去大医院就诊进一步明确诊断和治疗
患者
1.没有做病理报告，2.肿块范围不算大，3.伤口不容易愈合，应该不是术后感染，最近有好转趋势，4.做了四次细菌培养，只有1次检查出是普通细菌，其他几次均显示无菌生长。结核杆菌是抽血化验显示一个指标阳性
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生这些相关报告，还有一些验血的报告
龙海涛医生副主任医师
病理检查很**，病检报告直接决定了治疗方式。
龙海涛医生副主任医师
无论是感染、结核，肿瘤都会有相应的病理报告。
龙海涛医生副主任医师
肿块范围大不大不是肉眼能够判断的，要通过很多很多检查，进行一个综合判断，它有反应区，有跳跃灶、有转移灶，都不是肉眼能够简单判断的。
龙海涛医生副主任医师
培养出一种细菌，说明有可能就会有感染，不知道是什么细菌啊，也有可能是结核合并感染。
龙海涛医生副主任医师
所以说你这个病很复杂，不是能够通过网上问诊就能够解决问题的，一定要到正规的大医院去做检查做治疗，最好是住院治疗。
患者
好
患者
医生还有个问题请问一下感染是否有到骨里面，如果后续不好需要做骨头的手术吗
龙海涛医生副主任医师
现在伤口感染了，还有皮肤的缺损，不知道深部组织骨头有没有外漏，感染的范围有多大，累及范围有多大？是不是以后需要做皮瓣，这些都不是小医院能够解决的问题，一定要到大医院去看。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生这些可以看出是否感染到骨头吗
龙海涛医生副主任医师
磁共振发送过来的层面*少了
龙海涛医生副主任医师
正常在电脑上看的时候，往往要通过几百个层面不同的角度进行判断。
患者
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患者
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患者
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患者
这样
龙海涛医生副主任医师
而且如果是感染的话，以前的磁共振往往不能够反映现在感染的一个变化，有没有扩大，有没有缩小
龙海涛医生副主任医师
建议你还是到医院去看吧，我不可能几百张片子帮你全部都在**上看掉。
龙海涛医生副主任医师
从仅有的一两张片子看上去好像主要是以软组织为主。
患者
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患者
医生这个核磁共振结果可以看出是否感染到骨吗
龙海涛医生副主任医师
从结果上来判断是累及到部分的骨头的。
患者
如果后续还没好要做骨头方面的手术吗
龙海涛医生副主任医师
不能够简单的这么回答，你一定要到医院去看医生，综合评估之后再说，你总是问这个问题，我回答不了你。疾病的诊治取决于很多因素，综合判断不是单一一两个因素就能够决定的。任何疾病的诊治都是慎重再慎重啊。
患者
好，手的伤口这几天逐渐收口了，如果后续结痂了，是不是说明就可能不是结核杆菌，现在浓几乎没有，再去化验结核杆菌可能也取不到样本
龙海涛医生副主任医师
任何伤口即使完全好了，都不能够说明他身体里面没有细菌了，或者是没有这种细菌或者是没有那种细菌了，因为细菌可以在身体里面潜伏几十年都可以啊。
患者
好，如果不杀死这个结核杆菌，是不是会继续扩散可能
龙海涛医生副主任医师
治疗细菌感染主要是控制病情，不一定每个患者均能全部杀死细菌
患者
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患者
医生，这个是刚出来的结果，是说明确实有这个菌是吗
龙海涛医生副主任医师
这是结核的抽血检查，说明有结核的可能性很大，不能够说明其它细菌
龙海涛医生副主任医师
这个不是细菌培养，不能直接说明有什么细菌，只是怀疑有结核
患者
这样，分泌物做了几次细菌培养都没做出来
患者
如果需要确诊是不是结核杆菌，需要去线下做哪些检查
龙海涛医生的问诊记录
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总交流次数
52
医生回复次数
25
患者：男 36岁
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32
医生回复次数
14
患者：女 40岁
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总交流次数
52
医生回复次数
21
患者：女 54岁
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29
医生回复次数
11
患者：女 33岁
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龙海涛
副主任医师
已认证
中南大学湘雅医院 创伤科