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您***，5岁男童，周二晚上1点多肚子疼，哭闹不睡觉，这几天没上幼儿园，严重时走路好像也疼，弯着腰，大便正常。测体温有些37.6度。付社区血液报告单，请您看看。
疾病详情
5岁男童出现周期性发烧和腹痛，疑似神经母细胞瘤，需尽快诊断治疗。患者男性5岁
医生建议
神经母细胞瘤的诊断需要综合考虑病理、实验室、影像等多种检查结果。建议密切监测孩子症状，遵循医嘱使用药物，并尽快完成相关检查以明确诊断。生活上，注意营养均衡，保持良好休息，增强孩子免疫力。
余更生医生和患者的交流
患者
您***，5岁男童，周二晚上1点多肚子疼，哭闹不睡觉，这几天没上幼儿园，严重时走路好像也疼，弯着腰，大便正常。测体温有些37.6度。付社区血液报告单，请您看看。
余更生医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
现在兰大二院就诊，等待活检结果中，目前没用药，这3呈天周期性发烧，每10个小时口服布洛芬5毫升，今早起来没发烧孩子闹腾，说肚子不舒服，民看看片子是否有便秘症状，或者是肿瘤长大压迫引起的！关于手术及后续治疗方面有什么建议请您不吝赐教！
余更生医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
余更生医生主任医师
5岁男童出现周期性发烧和腹痛，可能由多种原因引起，包括感染、炎症性疾病或其他少见病症。具体的原因需要通过详细的医疗检查和诊断来确定。 ### 可能的原因： 1. **感染**：常见的如呼吸道感染、胃肠道感染等。 2. **炎症性疾病**：如周期性发热综合症。 3. **肠道问题**：如肠道梗阻、阑尾炎等。 4. **其他疾病**：如免疫系统疾病或代谢性疾病。 ### 布洛芬的使用： 布洛芬是一种常用的非甾体抗炎药，用于缓解疼痛和发烧。对于5岁儿童，布洛芬的剂量通常按体重计算，每次5-10 mg/kg，每日最多三次。您提到的每10小时给予5毫升布洛芬，需要根据药物浓**孩子的体重来确认剂量是否适当。 ### 建议： 1. **继续监测症状**：注意孩子的体温、腹痛的频率和严重程度，以及其他伴随症状。 2. **与医生保持沟通**：及时向医生报告任何症状变化**重。 3. **遵循医嘱**：根据医生的建议使用药物，并遵循药物说明书上的推荐剂量。 4. **等待活检结果**：活检结果将有助于确定具体病因，从而制定合适的治疗方案。 如果症状恶化或出现新的症状，应立即联系医生。祝孩子***复。
患者
感谢余主任**指导！今天中午兰大二院病理检查通知取的样本三段长度10-11mm，完整性好，，可病**没法给出准确判断，下午又全麻做了一次穿刺，周四出结果，我担心万一是神经母细胞瘤，光在病理检查上停留的时间*久，会不会错过治疗时机！
余更生医生主任医师
应该尽快地拿到结果才能够分析
余更生医生主任医师
有没有超声检查的详细资料？
余更生医生主任医师
你把超声报告照张照片发来看一下那个很**
余更生医生主任医师
为了进一步确定神经母细胞瘤的诊断，以下步骤通常被推荐： 1. 组织学诊断：通过穿刺或切取组织的病理诊断来确认肿瘤的性质 。 2. 实验室检查：包括血常规、尿常规、**功能、电解质检测、乳酸脱氢酶（LDH）和铁蛋白检测，以及特定的肿瘤标志物，如尿**基扁桃酸（VMA）、高香草酸（HVA）、血神经**异性烯醇化酶（NSE） 。 3. 影像学检查：增强CT扫描、磁共振成像（MRI）、B型超声和超声心动图等，以确定肿瘤的位置和大小 。 4. 功能影像检查：如MIBG扫描或18F-******（18F-FDG）正电子发射体层成像（PET），用于评估肿瘤的代谢活性和可能的转移 。 5. 骨髓活检和（或）穿刺：至少取两个不同部位的骨髓样本进行检查，以评估是否有骨髓转移 。 6. 基因检测：包括MYCN基因扩增、DNA倍性、11q畸变等，以评估肿瘤的生物学特征和预后
余更生医生主任医师
你小孩的情况比较复杂，又还是需要积极尽快的诊断治疗，治疗治疗的方法也是多种
患者
有ct二维码，我生成发您给把把关
余更生医生主任医师
目前资料*少
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是两次穿刺报告，具体结果还没有
余更生医生主任医师
关键是要看报告
患者
https://app.*******.cn/******/index.html?stm=************************************************************************************************************************2**********
患者
这是ct链接
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
二维码可以打开
患者
您给判断哈，像不像神经母细胞
余更生医生的问诊记录
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患者：男 8岁
接诊医生
擅长: 具有丰富的临床经验，从事儿科临床工作39年，曾任重庆医科大学附属儿童医院特需（涉外)门诊部主任/内科主任医师，全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验，尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症，性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。
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余更生
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重庆医科大学附属儿童医院 小儿内科