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腹胀，早饱，嗳气。医生，我吃了你的药八十天，听了你的话要坚持，最后检查结果让我十分苦恼

疾病详情

胃部不适，恶心，怀疑萎缩性胃炎。患者男性39岁

医生建议

萎缩性胃炎需要及时治疗，建议使用胃黏膜保护剂和抗生素治疗幽门螺旋杆菌感染。同时，注意饮食卫生，避免辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯。

李丹医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
腹胀，早饱，嗳气。医生，我吃了你的药八十天，听了你的话要坚持，最后检查结果让我十分苦恼
李丹李丹医生副主任医师
苦恼什么？
患者
这个病应该怎么弄
患者
现在已经这样了
患者
恶化到这种程度了
李丹李丹医生副主任医师
哪有恶化？这不是很普通的胃病吗？
患者
萎缩性伴糜烂都c2了，还普通
患者
关键是还有幽门螺旋杆菌
李丹李丹医生副主任医师
c2讲的是范围，不是严重程度。
李丹李丹医生副主任医师
幽门螺杆菌吃两周杀菌药就行了
李丹李丹医生副主任医师
这些都不是问题
李丹李丹医生副主任医师
你应该是有误解
患者
杀的干净吗
患者
还需要吃*药吗
患者
能完全治愈吗
李丹李丹医生副主任医师
一般都可以杀掉
患者
能完全治愈吗
患者
我说的是萎缩性胃炎
李丹李丹医生副主任医师
萎缩性胃炎和年龄相关，只能控制，是没办法逆转的，也不需要逆转。
李丹李丹医生副主任医师
所以说你对于慢性胃病有很大的误解
患者
为什么有的人经过治疗后，再检查就变成了浅表性胃炎
患者
不需要逆转，我现在的打嗝嗳气之前一直服用*药症状已经轻很多，就上次停了五天药，就又加重，不能停药，停药就加重。还有饭量怎么恢复，难道一辈子就只吃一点点饭，瘦的不成样子啊
李丹李丹医生副主任医师
停药就反复，说明你没有完全的治疗好，还不够稳定。
李丹李丹医生副主任医师
这个症状跟萎缩性胃炎逆不逆转没有关系。
李丹李丹医生副主任医师
我给你解释了那么多，就是消除你紧张的情绪。
李丹李丹医生副主任医师
而且你幽门螺杆菌没有杀掉也会导致你现在这些症状。
李丹李丹医生副主任医师
所以两周的杀菌药还是要吃的。
患者
那是吃*药杀菌吗？
李丹李丹医生副主任医师
西药
李丹李丹医生副主任医师
去正规医院消化科配
患者
那*药还继续吃吗
李丹李丹医生副主任医师
当然继续吃，这个不矛盾
李丹李丹医生副主任医师
同步进行
患者
就是同时吃吗
李丹李丹医生副主任医师
是的
患者
长期服用*药会不会****
李丹李丹医生副主任医师
不会，你这点时间算不上长期
李丹李丹医生副主任医师
而且我开的*药对**功能基本上没有影响。
患者
可是为现在肌酶就有点偏高了，肾小球滤过率已经接近正常值临界点了
患者
还能吃吗
李丹李丹医生副主任医师
可以
患者
那一直尿黄是什么原因了，一整天都是尿黄。我以前没有得病前，最多就是早上起来尿黄，而且也只是一开始的尿黄，后面的尿就变清了
李丹李丹医生副主任医师
除非你有黄疸，否则这个没有什么临床意义，不代表什么。
患者
黄疸是需要做什么检查确诊了
李丹李丹医生副主任医师
验肝功能
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
那我这个有黄疸吗
李丹李丹医生副主任医师
没有
李丹李丹医生副主任医师
你完全正常
患者
可是肌酶有点偏高了，而且肾小球滤过率都快接近临界点了，人家都是一百多
李丹李丹医生副主任医师
这些都可以忽略不计，我看你是过于紧张了。
患者
可能吧
患者
这个杀菌前需要洗牙吗？
患者
我那十二指肠球水肿，是不是也是影响腹胀的原因
李丹李丹医生副主任医师
不用洗牙
李丹李丹医生副主任医师
十二指肠炎和胃炎都是会导致腹胀的原因。
李丹李丹医生副主任医师
但都不严重
患者
可是停药就会加重嗳气打嗝，直接原因是不是因为幽门螺旋杆菌的存在
李丹李丹医生副主任医师
幽门螺杆菌确实是一个比较**的因素。
患者
那我吃西药的同时再吃*药，会不会影响西药的杀菌效果了，听说中国感染幽门螺旋杆菌的人很多，以前用**只需要7天就可以了，现在要用四联14天
李丹李丹医生副主任医师
这个完全不影响。
李丹李丹医生副主任医师
你要是不放心，那就先吃西药杀菌，然后再吃*药。
患者
我的病理报告还没有出来
患者
不知道有没有肠化或异增生
李丹李丹医生副主任医师
有没有都不影响治疗
患者
万一病理***了，开药又没有全部对症，岂不是浪费了。
李丹李丹医生副主任医师
肠化也要继续目前的治疗，再说肠化是否需要治疗也要看严重程度。
李丹李丹医生副主任医师
不是你想象的那样的
李丹李丹医生副主任医师
你要是有那么多不放心，就没必要在我这里继续治疗了。
患者
一开始没有建议我检查就直接服药，现在明确了果然幽门螺旋杆菌，还有确切的病因，不过是多了些问题和担忧而已，难道不正常吗？
患者
你不想让患者疑虑和焦虑，毫无疑虑的去相信你。你作为医生是不是应该做出一些让患者深信无疑的了。哪一次开药不是我描述情况后，你就直接让我发舌头照片，如果我不多问，你哪次主动问过我还有没有其他的不适。
患者
喝了八十天，没有什么效果，花了三千多了，我都没有说什么难听的话，你却还不耐烦了
患者
我还不够相信你吗？一直听你的坚持喝了八十天。如果不是停药后就加重，我都还深信无疑的让你开药。可结果了，结果是我有幽门螺旋杆菌，你作为一个医生，一开始听我描述症状时，是不是就应该先让我去做个检查排除是不是幽门螺旋杆菌，我耽误了八十天，你知道吗？你让我不仅花了钱，还耽误了八十天
患者
即便如此，我还依旧挂你号，啥抱怨难听的话没有说过，多问了几个问题，你还不耐烦了
李丹李丹医生副主任医师
抱歉，刚才语气有点有点偏激。我理**的心情。
李丹李丹医生副主任医师
争执没有意义，你先去医院进行杀菌治疗吧
患者
我没有争执什么，也不想搞个什么对错，挂你号，一开始也没有像别人那样说什么不好听的话。我的目的很简单，就是痊愈和康复。有些话我是真不想提，毕竟你是救死扶伤的医生，多少我应该尊重你，但是你刚刚让我真的很气愤
李丹李丹医生副主任医师
嗯，抱歉抱歉，刚才我确实有点失态。
李丹医生的问诊记录
接诊医生
李丹
李丹副主任医师

上海中医药大学附属曙光医院 中医消化科

擅长: 1，慢性胃肠炎（脾虚，脾胃虚寒，脾胃湿热，胃寒泄泻，胃胀，胃疼，腹痛、嗳气、呕吐、烧心、反酸、便秘）。 2，胃食管反流病，反流性食管炎，溃疡性结肠炎，结肠炎。 3，慢性胆囊炎（胁痛、口苦，胆胃不和，胆结石）。 4，功能性消化不良，功能性腹泻，肠易激综合征。 5，慢性病、恶性肿瘤及亚健康中医调理。

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李丹
李丹
副主任医师

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上海中医药大学附属曙光医院 中医消化科