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你好 我外婆昨天突发了脑梗 可以拜托医生看看片子吗
疾病详情
外婆突发不能讲话，磁共振报告显示大面积脑梗死，病情严重，需进一步治疗。患者女性89岁
医生建议
脑梗死需要立即治疗，建议进行头颈CTA、心电图等检查，评估血管和心脏情况。可使用阿司匹林和他汀类药物，但需定期复查。如病情稳定，可考虑转院。患者需注意预防并发症，如肺部感染、下肢血栓等。生活建议：保持良好生活习惯，注意饮食健康，适当运动，避免过度劳累。
旷神怡医生和患者的交流
患者
你好 我外婆昨天突发了脑梗 可以拜托医生看看片子吗
旷神怡医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
因为我外婆目前在县城里 然后昨天事发突然就送到了县里的**医院 然后但是现在想了解一下 这个严重程度 是否需要等病情稳定了迅速转院等
旷神怡医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
患者
旷医生你好 希望你工作空隙可以回信
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是目前核磁共振的检查结果
旷神怡医生主治医师
你好
患者
旷医生你好
旷神怡医生主治医师
没有看到具体的片子，但从磁共振报告上看，您外婆是大面积脑梗死
患者
就是我外婆昨天突然不能讲话了 但是之前还好好的
患者
然后现在有一点意识
患者
这个目前是很严重是吗
旷神怡医生主治医师
昨天几点发病的？
旷神怡医生主治医师
当地医院做了头和颈cta么？
患者
昨天中午发病的 大概十二点左右
患者
当地医院先照了CT 但是说什么照不出来 拖到今天中午 照了核磁共振 刚刚才拿到结果
旷神怡医生主治医师
磁共振的描述有中线偏移，梗死面积可能不小。现在才发病一天，还没有到脑水肿的高峰期，后面可能还会加重
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
旷医生 这是他们现在拍的片子
旷神怡医生主治医师
梗死面积很大
患者
那后续的治疗思路应该是怎么样的啊
患者
就是因为我外婆也一直**老家 现在还在县上的医院 就是是否需要等她稳定了往大一点的医院转 我也没有底
旷神怡医生主治医师
如果生命体征还平稳的话，把头+颈的cta完善，评估一下血管。心脏要评估一下，做心电图，动态心电图和心超
旷神怡医生主治医师
现在可能还不是病情最重的时候，这么大的脑梗死，容易出血转化的，后面要定期复查头颅ct
旷神怡医生主治医师
如果脑水肿加重或者中线偏移更严重，或者她的意识水平下降，要神经外科评估手术指征
患者
现在就是还没有出现脑水肿这些症状是吗 但是后续可能会恶化
旷神怡医生主治医师
是的，可能会加重，一般水肿高峰期发病3天-7天
旷神怡医生主治医师
脑梗的口服药阿司匹林和他汀先用上，如果后面复查头颅ct有出血转化的话再停阿司匹林改中性治疗
患者
好滴好*旷医生
患者
主要是现在我外婆还在县上医院 现在生命体征比较稳定 是不是建议往大一点的医院转院啊 因为后续可能会加重
旷神怡医生主治医师
您外婆一个是要先度过水肿高峰期，另一个就是她年龄大了，容易有并发症，比如肺部感染，下肢血栓等等，这个也是后面可能会发生的
旷神怡医生主治医师
大一点的医院经验可能会比县医院好，但转运过程中也可能有加重风险，你们家属需要权衡一下
患者
好滴好*旷医生 那后面有什么新地情况 我再问一下您
旷神怡医生主治医师
好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
旷医生 这是今天做的CT结果
患者
今天上午开始出现水肿了 然后做了一个手术
旷神怡医生主治医师
做了去骨瓣手术是么？
旷神怡医生主治医师
内科脱水治疗也要上
旷神怡医生主治医师
但要注意体内电解质紊乱，肾脏损伤的风险
旷神怡医生主治医师
ct上显示已经有肺炎出现了，抗感染的药物要用上
患者
是的是的
患者
好的好的旷医生
患者
她现在还是处于昏迷状态
旷神怡医生主治医师
今天早上的ct是比昨天严重的，已经脑疝了，做了手术可以**一些脑压。
旷神怡医生主治医师
目前主要是保命，希望症状稳定不加重，并发症不要加重
患者
好滴好*旷医生
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旷神怡
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复旦大学附属华山医院 神经内科