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术后化疗方案及转移复发预防讨论
疾病详情
术后化疗，淋巴结转移，ki67指数高，求治疗方案和生活建议。患者女性47岁
医生建议
疾病：癌症化疗，用药：奥沙利铂、卡培他滨，治疗建议：术后辅助化疗，放疗时机需咨询专业医生，生活建议：保持良好的生活习惯，增强体质，定期复查。
屈涛医生和患者的交流
患者
医生您好，我术后一个月开始化疗，奥沙利铂和卡培他滨双周方案8-12周期，请问这样可以吗？
屈涛医生副主任医师
您好，这个方案是目前针对您这种情况的最有效治疗方案。因为检出淋巴结数量较多，所以采用这个方案。
患者
那除了奥沙利铂和卡培他滨，还有什么办法可以降低转移复发的概率呢？
屈涛医生副主任医师
目前来说，这个方案已经是根据临床研究得出的最有效结果了。大数据显示可以降低复发转移几率，但不能保证完全不会出现问题。
患者
那这个方案能抑制复发转移的概率是多少呢？
屈涛医生副主任医师
大数据通常只能降低几率，不能保证，对个体来说只有有效和无效之分。
患者
那双周方案和三周标准方案相比，有什么区别呢？强度会不会大一些？
屈涛医生副主任医师
双周方案强度稍微大一点，但耐受性更好。
患者
如果后续发现转移，可以上西妥昔单抗吗？
屈涛医生副主任医师
是的，可以。
患者
我的ki67指数90%，这是不是代表对化疗更敏感，化疗效果会好一些？
屈涛医生副主任医师
不是这样的，ki67是肿瘤倍增指数，和药物敏感性关系不大。
患者
那ki67这么高，是不是代表转移和复发概率非常高了？
屈涛医生副主任医师
没有直接关系，只是提示恶性度高。
患者
那如果想降低后续风险，有必要直接上西妥昔+奥沙利铂+卡培他滨的组合吗？
屈涛医生副主任医师
术后辅助治疗加靶向药不会增加疗效。
患者
CART、质子等治疗，有没有可能解决后续可能发生的复发和转移？
屈涛医生副主任医师
有可能用到您说的类似方法。不同情况应用不同解决方案。
患者
T3M2，影像显示11个疑似淋巴结，一般是先手术还是先化疗？
屈涛医生副主任医师
您已经做了手术，所以不要再纠结手术和化疗的顺序了。
患者
好的，屈大夫说的对。屈大夫，家里孩子还小，离不开妈妈。还有什么可以增加生存率的方法，您给指点下大致，我好去想办法。
屈涛医生副主任医师
现在就是要复查手术是否切干净，如果手术没问题，术后一个月就开始化疗。放疗也得做，去问一下放疗时机。
患者
放疗是针对哪个部位？
屈涛医生副主任医师
放疗是针对盆腔。
屈涛医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 20多年临床工作经验，擅长食道癌，肺癌，胃癌，肠癌，肝胆，胰腺癌，等恶性肿瘤化疗，靶向治疗，抗血管生成药物治疗，以及对PD1/PD-L1免疫治疗有着丰富的临床经验。
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屈涛
副主任医师
已认证
中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科