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您好 我老公三年前糖尿病 吃的二甲控制还可以 最近吃了还高 空腹15.8 餐后2小时 16多
疾病详情
糖尿病，血糖控制不佳，口渴多饮多尿，不想打胰岛素。患者男性29岁
医生建议
患者血糖控制不佳，存在酮症倾向，需进一步检查尿常规。如尿酮体阳性，建议胰岛素治疗；如阴性，可尝试调整口服药。生活上注意饮食控制，规律运动。
耿丽杰医生和患者的交流
患者
三年前查出来糖尿病，一直吃的二甲双胍，最近吃了药还是高，昨晚餐后16多，今天空腹15.8。
耿丽杰医生主治医师
根据您的描述，血糖控制不佳，需要进一步评估。请问您的身高体重是多少？
患者
身高175cm，体重180斤。
耿丽杰医生主治医师
您的体重偏重，这可能会影响血糖控制。您现在29岁，对吗？
患者
是的。
耿丽杰医生主治医师
吃了降糖药后瘦了好多，但现在的体重仍然是肥胖的。您一天吃几片二甲双胍？
患者
三片，0.5*的。
耿丽杰医生主治医师
近期有口渴多饮多尿的症状吗？
患者
一直有。
耿丽杰医生主治医师
患者现在的血糖特别高，不排除有酮症倾向。空腹血糖超过11.1，就会有高糖毒性。这种情况是需要胰岛素强化治疗的。您还不想打胰岛素，是吗？
患者
是的，还不想打胰岛素。
耿丽杰医生主治医师
口服药不一定有效，主要是血糖不及时控制，酮症可能发展为酮症酸中毒，后者是非常危险，可以致命的。可以先检查一下尿常规。
患者
如果尿酮体阳性，必须胰岛素治疗了，是吗？
耿丽杰医生主治医师
是的。如果尿酮体阴性，可以尝试增加口服药，看看效果。同时需要多喝水。
患者
需要住院先治疗一下是吧？
耿丽杰医生主治医师
如果尿酮体阳性的话，最好是住院调整。或者换个药呢？
患者
先去检查。
耿丽杰医生主治医师
排除急症之后，才能建议口服药。否则*误病情，后果还是比较严重的。
患者
好的，谢谢。
耿丽杰医生主治医师
不客气的，尿常规在社区医院就能做。尽快检查看看。用空腹吗？
患者
不需要空腹。
耿丽杰医生主治医师
后续检查后结果可将报告传至问诊平台，在帮您分析一下。可以在京东APP搜索：京东医生，关注后，购买随访包，留言咨询我。
耿丽杰医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任。如果您没有其他问题，那我就先结束问诊了。祝***复，再见。
耿丽杰医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 糖尿病，甲状腺疾病，肥胖，痛风，骨质疏松，糖尿病合并高血压的诊治，尤其是糖尿病及其各种急慢性并发症的预防、诊断和治疗。
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耿丽杰
主治医师
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成都双流京东互联网医院 内分泌科