疾病详情
头痛头晕持续半个多月，伴有视力模糊、睡眠问题。考虑可能存在焦虑和抑郁问题。患者女性57岁
医生建议
建议首先完善相关检查，如化验甲状腺功能、查头颅CT和脑血管彩超等，排除身体本身的问题。如果检查无异常，重点考虑焦虑和抑郁的可能性。建议去医院心理科门诊就诊，由医生面对面进行询问病史和体格检查，结合相关量表筛查评估。如果确诊有焦虑和抑郁情况，可能需要药物治疗和心理治疗。
杜继慧医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生你好，问题记录可以看到不？
患者
我上传了检查报告的。
杜继慧医生副主任医师
你好
杜继慧医生副主任医师
有什么可以帮到你的？
患者
可以看到问诊记录不？
杜继慧医生副主任医师
检查报告打不开
患者
内容因涉及隐私无法展示
杜继慧医生副主任医师
头痛头晕有多长时间呢？
患者
有半个多月。
杜继慧医生副主任医师
检查结果提示都是些小问题，需要隔期复查
杜继慧医生副主任医师
除此以外还有其他什么不适表现？
患者
但是这个头晕头疼这个问题呢
杜继慧医生副主任医师
以前有什么疾病吗？
杜继慧医生副主任医师
有没有高血压，糖尿病？
患者
大脑总是不清楚，记不住事，反应很慢，最近头疼头晕，心慌，偶尔有虚汗，
患者
这个应该没有，血糖偏高一点，这个报告上应该有体现
杜继慧医生副主任医师
睡眠情况怎么样？
杜继慧医生副主任医师
有没有入睡困难或者早醒现象？每日大约能睡眠几个小时？
患者
视力感觉比较模糊，眼睛总是感觉睁不开，睡眠容易多梦。
杜继慧医生副主任医师
平时是否感到全身疲乏无力，不愿意活动？
患者
入睡困难，有早醒现象，醒了就难以睡着，好的时候能睡5-6小时，差的时候2-3小时，午睡也能睡一下，就是睡的质量差
患者
最近是这样，之前几年也没有*这样。
杜继慧医生副主任医师
哦哦
杜继慧医生副主任医师
有没有感觉无精打采，伤感？
患者
有一点。
杜继慧医生副主任医师
曾经有过突然发生的强烈不适感或心慌、眩晕、感到憋气或呼吸困难等症状？
患者
我妈她颈椎有点问题，很多年了退行性病变。
杜继慧医生副主任医师
与颈椎关系不大
患者
之前偶尔有，很少，前几年有偶尔醒来天旋地转，胸闷
杜继慧医生副主任医师
最近有没有压力增大？思虑过多，精神紧张等表现？
患者
之前有头晕头闷，吃脑心通，略微好一点，改善一点。
患者
这次吃的感觉没啥好转。
患者
一直都有，我妈就是喜欢操心
杜继慧医生副主任医师
哦哦，可能与此有关
杜继慧医生副主任医师
根据提供的资料，需要排查两方面问题：
杜继慧医生副主任医师
第一，首先去医院神经内科门诊就诊，化验甲状腺功能，查头颅CT，脑血管彩超等，明确身体本身有没有问题
杜继慧医生副主任医师
第二，需要排查一下有没有焦虑和抑郁问题
患者
也吃过***
杜继慧医生副主任医师
焦虑和抑郁问题会出现头痛头晕，呼吸因难，注意力不集中，记忆力减退，耳鸣，心慌，汗多，手抖，肢体麻木疼痛，胃肠道刺激（如恶心，呕吐，胃部疼痛不适等），乏力以及睡眠障碍等多种多样表现
杜继慧医生副主任医师
每个人表现形式不完全相同
杜继慧医生副主任医师
抑郁状态主要表现为心境低落，全身无力、疲乏，对事物失去兴趣，干什么都觉得没有意思，很多事情都不想干
患者
甲状腺体检报告里面查了。
患者
头颅CT前两年应该做过。
杜继慧医生副主任医师
半年前的体检报告，不能反映目前的情况
杜继慧医生副主任医师
不过，在诊断焦虑和抑郁问题前，必须先除外身体本身疾病
杜继慧医生副主任医师
首先完善相关检查，除外身体本身问题
杜继慧医生副主任医师
假如检查问题不大，重点排查有没有焦虑和抑郁问题
患者
内容因涉及隐私无法展示
杜继慧医生副主任医师
建议去医院心**门诊就诊，排查一下有没有焦虑和抑郁的问题
杜继慧医生副主任医师
需要由医生面对面进行询问病史，体格检查，结合相关量表筛查评估，排查一下有没有焦虑和抑郁问题，对症治疗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个视频可以看到不？
患者
做的头颅不晓得是核磁还是CT
杜继慧医生副主任医师
2022年的磁共振问题不大
患者
好的。
杜继慧医生副主任医师
建议去医院心**门诊就诊，排查一下有没有焦虑和抑郁的问题
杜继慧医生副主任医师
需要由医生面对面进行询问病史，体格检查，结合相关量表筛查评估，排查一下有没有焦虑和抑郁问题，对症治疗
患者
她前几年也一直都偶尔都有这样的症状
患者
她说怀疑是湿气*重，筋脉不通
患者
如果做点体力劳动，她说就干点，在城里带小孩，没做*多体力劳动，就这样
杜继慧医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
杜继慧医生副主任医师
上图中红色标注的颈椎椎体有问题，以前有没有颈部外伤？
患者
没有外伤。
患者
她颈椎有问题应该有十几年
杜继慧医生副主任医师
需要复查颈椎磁共振
患者
之前从事的体力劳动
患者
这个是排除什么问题。
杜继慧医生的问诊记录
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患者：男 52岁
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杜继慧
副主任医师
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内蒙古包钢医院 神经内科