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患者女性68岁

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患者
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患者信息
患者:
女 68岁
主诉:
主任您好,我妈妈在28天前做了子宫及附件切除手术,术后病理发现宫颈腺样基底细胞癌且切缘干净(经文献记载为一种偏惰性,已知案例无复发无转移的宫颈癌变),为保险起见准备做放疗,在昨天做了PETCT为查看全身及淋巴状况。PETCT结果如图,当时判定为癌复发,我们的主治妇科医生立即对我妈妈的手术残端进行了手检,结果为伤口部分轻微发热、手术缝线还有残余未融,有少量血液粘到手检手套,随后小便之后也有少量粉红血液。妇科主治医生随即与核医学科看片医生联系说明情况,后来就更改了检查结果为术后改变。请问根据主任您的经验,我妈妈手术残端处的代谢增高是因为癌复发还是术后改变呢?我因为昨天被吓着了,有点担心,想多咨询一下专家的意见更为放心,麻烦您了。
智能医助
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患者
未用药
王颖医生
术后28天的话,时间有点儿短,不能除外术后的改变。
患者
我是网上查询说术后一个月左右就可以做PETCT了,想在放疗前做了好更好的指导放疗
患者
王主任,请问根据您的经验,我妈妈那种伤口会造成这种代谢增高,******到4的情况吗?
王颖医生
如果确定术后病理切缘干净的话,一般术后一个月左右的切缘代谢略增高的情况,首先会考虑术后改变,但是需要密切随访。
患者
这个随访怎么检查呢?这个癌连增强核磁和术中冰冻都没有检查出来,最后大病理才发现的,难道三个月后再做PETCT吗?
王颖医生
本身现在不是也准备做放疗了吗,正常按照妇科医生术后放疗后的随访医嘱就行,我觉得。
王颖医生
放疗就是进一步降低复发转移风险
患者
而且这个癌的惰性程度,说是化疗都不敏感,只能做做放疗预防一下,可能术前做了PETCT也有可能没有反应,哎,真的不知道咋办了
王颖医生
术前应该没做过PET检查吧,那么既然相关检查都没发现异常,为什么做手术的?
王颖医生
看到病志了,是因为怀疑宫颈病变做的手术,大病理出来的这个结果
患者
是因为HPV感染,活检是CIN3,宫颈萎缩做不了锥切才让做子宫全切,就是怕手术后病理升级造成手术范围不够做了增强核磁和各种癌指标的筛查,都没有问题,术中冰冻还是炎症,结果术后大病理出来,表皮还是CIN3,里面就是这个罕见的癌了
王颖医生
那就按照术后常规复查要求吧,妇科一般应该还会检测.HPV TCT,如果仍持续感染,以后可能还得做阴道镜活检,具体还得听从妇科医生安排。
患者
嗯嗯,这个病国内外的文献报道的加起来不超过300例,都很好也不建议过度治疗,但是我们主治医生说为了保险起见还是做放疗预防一下,本来想做了PETCT看看哪里有问题好指导放疗,哪里知道出了残端这个问题
患者
那王主任您还是支持那个残端代谢增高是因为伤口引起的吗?不会是复发吧?就很担心这个
患者
不知道您平时工作中遇到过这种有伤口造成******值增高的情况没?
王颖医生
看报告,其他地方也没有可疑转移的地方,残端因为术后时间问题,一般首先考虑术后改变,目前配合着放疗,也算积极治疗,应该问题不大。下次复查的话,就按妇科医生医嘱定期复诊就行了。
王颖医生
这种情况,我们一般的汇报就是术后改变不除外,建议定期复查。
王颖医生
另外大病理特意做了切缘,显示是干净的,所以临床医生这种情况也都会认为手术比较彻底。
王颖医生
退一万步讲,即使这个切缘真的有少量肿瘤残留的话,那么放疗也是对它的积极治疗和处理。我觉得好像不用*纠结这个地方了。
患者
嗯嗯,好的,谢谢王主任了,就是有点担心,多听了您这种经验丰富的专家的意见,就放心多了,打扰了,谢谢😊
王颖医生
您再跟主治医师探讨一下,看看他怎么说吧。针对影像,我们的经验,首先需要考虑术后改变,然后定期复查
患者
好的,了解

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