病人70岁，男，腰受伤后双腿行动不便，上周腹部疼痛严重，然后检查核磁和CT，说是胆囊多发性结石，然后住院做了一个肠胃镜检查，然后就得了胰腺炎了，说摘除胆，还没摘除呢，今天已经第三天了，症状严重了，肚子胀，胸口肋条后背处疼痛，打止痛药也不管事，已经确诊是胰腺
疾病详情
患者因胰腺炎症状住院治疗，出现疼痛、发烧、腹胀等症状。经过检查和治疗，症状未缓解，等待CT结果进一步确认病情。患者男性69岁
医生建议
建议：根据CT检查结果判断病情，如有积液需逐渐吸收。采用输液抗感染及营养支持治疗，升级抗生素，使用抑酸药物缓解疼痛。如腹痛明显，暂时禁食。待症状缓解后逐渐进食。胆囊手术需等胰腺炎好转后进行。目前腹胀可尝试胃肠减压，如症状未缓解，需转入ICU治疗。注意：病情较重，需密切监控症状和体征变化。
席兆华医生和患者的交流
患者
病人70岁，男，腰受伤后双腿行动不便，上周腹部疼痛严重，然后检查核磁和CT，说是胆囊多发性结石，然后住院做了一个肠胃镜检查，然后就得了胰腺炎了，说摘除胆，还没摘除呢，今天已经第三天了，症状严重了，肚子胀，胸口肋条后背处疼痛，打止痛药也不管事，已经确诊是胰腺炎，有什么好办法吗？
患者
他是胆管结石，和胆囊多发结石，然后大前天做了这个ERCP，做完了以后就胰腺炎了，今天开始低烧，然后疼痛加重
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是现在正在用的药
患者
想问问有没有什么更好的治疗方**控制这个胰腺炎，不让他进一步加重，
患者
你好医生
席兆华医生副主任医师
您好
席兆华医生副主任医师
胰腺炎是ERCP治疗后的常见并发症
患者
就是病人现在住院呢，但是疼痛不但没缓解，还加重了
患者
你看他这个胸口疼，肋条疼，肚子胀，都是胰腺炎的表现吗？
席兆华医生副主任医师
要看有无发热
患者
医院现在用这个药没有效果啊，今天还发烧了
患者
37.3
患者
今天是做完第三天，今天刚开始发票
患者
发烧
席兆华医生副主任医师
CT检查看看胰腺周围有无渗出和积液
患者
明天才给做CT
席兆华医生副主任医师
大多数经过输液抗感染及营养支持治疗可以逐渐恢复
患者
今天没做
患者
要是有渗出和积液是不是比较危险
席兆华医生副主任医师
需要每天化验血尿淀粉酶
患者
这个每天都做了
席兆华医生副主任医师
间断化验血常规等感染指标
席兆华医生副主任医师
观察症状和体征变化
患者
没有啥更好的办法了
席兆华医生副主任医师
如果有积液需要恢复时间长一点
患者
危险吗
席兆华医生副主任医师
如果胰腺形态变化不大，没有积液的话会恢复快一些
席兆华医生副主任医师
有积液，一般危险不大
患者
那就看CT结果再说是吧
患者
还有什么特效药吗
席兆华医生副主任医师
只是需要等炎症逐渐消退，****吸收
席兆华医生副主任医师
用的有****，是抑制胰腺分泌的，很好
患者
行
席兆华医生副主任医师
抗生素如果效果欠佳，可以升级一下
患者
还有什么缓解疼痛的吗
患者
抗生素是为了**的吗
席兆华医生副主任医师
可以用点****
患者
是为了缓解疼痛的哈
席兆华医生副主任医师
抗生素是**的
席兆华医生副主任医师
止痛药种类很多的
患者
抑酸的是缓解疼痛的吗？
席兆华医生副主任医师
有****、****、***及吗啡等，需要根据情况选用
席兆华医生副主任医师
***也是为了减少对胰腺的刺激
患者
行，没啥别的办法了哈，明天那就等CT结果出来再说
患者
谢***
患者
还有需要注意的吗
患者
****有啥啊
席兆华医生副主任医师
奥美拉唑等
患者
好
席兆华医生副主任医师
如果腹痛明显，暂时禁食最好
患者
三天没吃东西了
患者
就打***呢
患者
等着做胆囊摘除呢
席兆华医生副主任医师
症状缓解后再逐渐进食
患者
做胆囊摘除咱们天津最好的做法也是微创吗？
席兆华医生副主任医师
如果胆囊炎症不明显，可以暂缓手术
患者
胆囊结石有点多，也是疼的不行了
患者
才住院的
席兆华医生副主任医师
等胰腺炎好转后，过一段时间再做胆囊手术
席兆华医生副主任医师
腹腔镜胆囊切除术
患者
他现在胆囊疼的厉害
患者
是微创吗
席兆华医生副主任医师
是
患者
行，先这样，谢谢你
患者
明天有问题再麻烦你
席兆华医生副主任医师
看影像结果如何
患者
你好，现在患者肚子特别涨，涨的厉害，有啥好办法吗
患者
涨的疼
患者
怎么整啊
席兆华医生副主任医师
下胃管，胃肠减压
患者
吃药能缓解哦啊
患者
能缓解吗
席兆华医生副主任医师
CT做了吗
患者
没有呢
患者
没做上呢
患者
下了胃管，还不行呢
患者
还涨
席兆华医生副主任医师
今天化验指标如何？
患者
说是有积液
患者
现在越来越涨，涨的难受
患者
咋办呢
患者
下胃管没啥感觉
患者
打的**，效果也不好
患者
这样有没有危险啊
席兆华医生副主任医师
看看化验结果是否较前好转，
患者
没有好转啊，而且病人本身的的状态，感觉也是一天比一天重啦，有啥好办法呀
席兆华医生副主任医师
到ICU治疗
席兆华医生副主任医师
和主管医生好好沟通，请多学科专家会诊
患者
这不属于医疗事故吗
患者
医生这个涨肚就没有别的办法了哈
席兆华医生副主任医师
腹胀和胰腺炎炎症有关，肠麻痹，胃肠道水肿
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席兆华
副主任医师
已认证
天津市第三中心医院 肝胆外科