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心率慢，晚上心率很低
疾病详情
心率突然变慢，血钾偏低，长期服用心得安和螺内酯保钾。患者女性30岁
医生建议
低钾血症可能是导致心率变慢的原因之一，建议停用心得安，复查血钾，并根据结果调整治疗方案。同时，注意饮食，确保摄入足够的钾。如果药物治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。
王金金医生和患者的交流
患者
心率慢，晚上心率很低
王金金医生主治医师
您好，我是心血管内科王金金医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。如您在线下有诊疗资料，包括抽血化验、CT/MRI、彩超等资料，请发给我作为参考。
王金金医生主治医师
您好，请问您心率慢的情况持续了多久了？
患者
我是心率快，心动过速，一直在吃心得安，吃了好几年了，这几天突然变慢
患者
不知道原因，已经好几天，而且越来越慢
王金金医生主治医师
心率快查过原因吗
王金金医生主治医师
贫血 甲亢这些查过吗
患者
低钾
患者
已经吃心得安很多年了，吃了以后是正常的心率，从来没有低过
患者
这几天突然很低
王金金医生主治医师
低钾原因考虑什么
王金金医生主治医师
甲状腺这些查过吗
王金金医生主治医师
好的，了解了。您除了心率慢，还有其他不适的症状吗？比如胸痛，气短，晕厥等？
王金金医生主治医师
查过动态心电图吗
患者
低钾是肾上腺的疾病，一直保守治疗在**
患者
动态心电图还没做，在排队
患者
有胸闷气短
患者
而且心率越来越低了，现在连50都没有了
王金金医生主治医师
如果血压血钾低，或是血钾高
王金金医生主治医师
都对心率有影响
王金金医生主治医师
先来抽血查钾离子
王金金医生主治医师
预约动态心电图
王金金医生主治医师
肾上腺CT查过吗
患者
血钾我一直在查的，都是正常的
王金金医生主治医师
有高血压吗
王金金医生主治医师
好的，那您在饮食上有没有什么变化，或者最近压力大不大，睡眠不好会不会？
患者
有高血压
患者
睡眠饮食都没有变化
王金金医生主治医师
那高血压用哪些药物
王金金医生主治医师
如果是高血压合并低血钾
患者
而且我低钾很多年了，一直心率也不慢，只会快
王金金医生主治医师
那就要考虑原发性醛固酮增多症
王金金医生主治医师
我理解您的担忧，我们会一步步排查。目前暂时考虑可能是药物引起的，不过我们还是需要检查结果来支持诊断。
王金金医生主治医师
你还很年轻，如果是考虑原发性醛固酮增多症
王金金医生主治医师
应该积极治疗
患者
那心率最近低是什么原因
患者
现在心脏问题怎么办？
王金金医生主治医师
你把现在用的药物发来
患者
高血压就吃拜新同
王金金医生主治医师
心率慢跟用普洛萘尔有关系
患者
低钾是吃的螺内酯保钾，加上氯化钾
患者
其他没有
王金金医生主治医师
血钾什么时候复查的
患者
检查查，我两天就查一次，一直正常
王金金医生主治医师
最近一次
患者
就前天
王金金医生主治医师
如果是血钾升高明显，也会这样导致心率减慢
王金金医生主治医师
高钾血症
王金金医生主治医师
心率也会慢
患者
我从来不会高，都是低，我低钾很严重，属于重度的，在3以下，吃了**的药也没高过
患者
应该不是血钾引起，我查的很频繁，没有一次高的，最近都在查
王金金医生主治医师
这么严重的低血钾，肾上腺是有腺瘤吗
王金金医生主治医师
还是增生
王金金医生主治医师
动态心电图已经在预约了吗
患者
查出来只是增生，但是低钾非常严重，我不**只有2，全身软瘫，会一直早搏，所以一直在**
患者
**以后有时还是低钾，从未发生高钾
王金金医生主治医师
那也要明确诊断
王金金医生主治医师
现在这个治疗也只是对症处理
王金金医生主治医师
也有一些是要用**
王金金医生主治医师
在内分泌科住院了吗
王金金医生主治医师
还是在心血管内科住院了
患者
低钾在继续治疗，现在心脏问题怎么办
王金金医生主治医师
心率慢先减量
王金金医生主治医师
普洛萘尔
王金金医生主治医师
找原因
王金金医生主治医师
等动态心电图
王金金医生主治医师
你这个治疗没有解决**问题
王金金医生主治医师
有增生有血钾低有高血压
患者
现在心得安已经减到最低量了，还是不行
患者
心率还是很低
王金金医生主治医师
足够诊断原发性醛固酮增多症
王金金医生主治医师
要解决这个问题
王金金医生主治医师
血钾才能正常
王金金医生主治医师
心率低就停掉
王金金医生主治医师
复查血钾
王金金医生主治医师
血钾超量，高钾血症也会心率低
患者
那如果血钾复查正常，心率慢问题出在哪里
王金金医生主治医师
那就要看动态心电图
王金金医生主治医师
是不是有传导阻滞
王金金医生主治医师
窦房结功能与房室结功能是不是正常
患者
先做动态心电图是吗
王金金医生主治医师
心率慢就是心脏冲动形成慢或是传导阻滞
王金金医生主治医师
对的
王金金医生主治医师
你这个肾上腺疾病是可以治疗的
王金金医生主治医师
现在也可以做介入栓塞治疗
王金金医生主治医师
不需要开刀
患者
心得安先停了是吧，现在心率就40左右了，不能吃了是吧
王金金医生主治医师
对的
王金金医生主治医师
已经减量到最低了
患者
我害怕做手术，所以低钾一直保守治疗
王金金医生主治医师
一般这个药物是要逐渐减量
王金金医生主治医师
应该接受手术
王金金医生主治医师
现在影响的不仅仅是血压
王金金医生主治医师
长期这样还是导致很多并发症
王金金医生主治医师
现在有微创介入手术
王金金医生主治医师
可以考虑
患者
好的，那现在就是等心电图是吧
患者
我听说心得安突然停药会引起反跳，我吃了很多年，现在停了没关系吗
王金金医生主治医师
现在已经很慢
王金金医生主治医师
先停
王金金医生主治医师
再查个血钾
王金金医生主治医师
预约动态心电图
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接诊医生
擅长: 擅长心血管疾病康复、高血压、冠心病、高脂血症、冠心病心脏支架及搭桥术后心脏康复，高血压及康复，心律失常诊断及康复，高脂血症等诊疗及康复，各种心血管疾病康复指导。
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王金金
主治医师
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南昌大学第四附属医院 心血管内科