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陈医生您好：去年九月因为头晕咨询过您，当时在做了增强核磁和swi后，报告说可能是发育性静脉血管畸形。您建议我做了不增强的静脉血管核磁mrv，报告显示无明显静脉畸形。今年3月我又头晕，这次是在抬头低头时会有一瞬间眩晕，去了九院黄浦分院说是耳石症，也复位了。复
疾病详情
头晕，疑似血管畸形，多次检查，对诊断和治疗方案有疑问。患者女性38岁
医生建议
头晕可能与血管问题有关，建议进行MRA和DSA检查。目前MRA显示可疑点，DSA可以帮助确诊。生活上注意休息，避免过度劳累。
陈功医生和患者的交流
患者
陈医生您好：去年九月因为头晕咨询过您，当时在做了增强核磁和swi后，报告说可能是发育性静脉血管畸形。您建议我做了不增强的静脉血管核磁mrv，报告显示无明显静脉畸形。今年3月我又头晕，这次是在抬头低头时会有一瞬间眩晕，去了九院黄浦分院说是耳石症，也复位了。复位后瞬间眩晕的感觉消失了，但头里还是有种整体晕晕的，有点头重脚轻的感觉。又去九院拍了头部mrv，还是说无异常。后又拍了颈部核磁
陈功医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
说是颈椎反弓。上周五晚上出去散步了一会，不知是不是吹了冷风，周**上起床时，早上坐起来的时候很晕，不是天旋地转那种，是头里整个晕乎乎那种。躺下就好了，后来**坐起来，大概1.5个小时，起来后**好了
患者
周六在九院 挂了盐水，挂之前左手 左侧脸有点微微麻麻，挂完后这种症状好了很多。昨晚睡觉左棒子有酸酸的感觉。今天去做了颈动脉彩超，应该是好的
患者
周六挂了盐水，好点了。今天做完颈动脉彩超后就找九院神内专家综合看一下，她看后说耳石症是小问题，关键是之前的核磁**能有血管畸形。让我去看神外专家，最好是增强核磁和swi结合看，判断是否血管畸形。九院神外专家看后说，建议大概率是静脉畸形，建议我做dsa，没得商量，语气很强硬。
陈功医生主任医师
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患者
陈医生 去年9月也是类似头晕，在做了增强核磁和swi后，您建议我只要做个非增强的mrv即可判断了，但是这个九院神外专家说要做，除了看我是不是静脉畸形，还要看有没有局部动脉硬化，好像是这么说的
患者
他说我现在的头晕可能和静脉畸形有关系的
患者
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患者
他说现在这个mrv看不清是不是静脉畸形
患者
血管畸形
患者
他在电脑上看了后说 什么躲在后面看不清
患者
说我的可疑点的位置可能和头晕有关系的
患者
静脉mrv的片子我在去年9.1**过给您
患者
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患者
陈医生你好，就是早上的那个九院的那个神外专家，他在电脑上然后看了我的那个嗯，***和那个Mr，然后他就说你要做ds a，你是高度可疑是血管畸形，然后做ds a除了看血管畸形，还要看你是不是有那个什么动脉的一个什么硬化血管硬化还是什么，还有一个什么问题我忘记了，然后说可能和你的那个头晕是有关系的然后他就马上给我开了这个住院的。我说我很害怕做这个的是不是一定要做dna，嗯，陈医生你好，就是早上的那个**啊，九院的那个省外专家，他在电脑上然后看了我的那个嗯，sw那个和那个MM，为自己之前做的那几个那个包包之后，嗯，然后他就说你要做ds a，你是高度可疑是血管畸形，然后做ds a除了看血管畸形，还要看你是不是有那个什么动脉的一个什么硬化血管硬化还是什么，还有一个什么问题我忘记了，然后说可能和你的那个头晕是有关系的然后他就马上给我开了这个住院的那个他说你我说我很害怕做这个的是不是一定要做dna，他说你现在不要商量你就是说作还是不做，不是你害怕敢还是不敢的事情
患者
陈医生，去年9月mrv的片子我再发您一下，今年3月做的结论和去年一样，所以没打印片子
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
陈医生 我的片子里能看出静脉畸形吗？或者还有其他什么吗
患者
陈医生 真的静脉血管畸形 mrv两次都没看出来吗？另外 还有说局部动脉硬化这个听起来很可怕 这几个已经做的检查里都看不出来吗
患者
陈医生 是否需要在**再拍个核磁 才能确定？
陈功医生主任医师
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患者
陈医生 我现在模糊了 到底是有还是没有
患者
这和我头晕的症状有关系吗
患者
九院神外专家在电脑上放大了后说大概率是
患者
增强核磁和swi，提示在同一位置
患者
增强核磁片子
患者
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患者
身份证号后四位：1449
患者
**号:***********
患者
swi片子如下:
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
增强核磁的报告如下
患者
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患者
陈医生 还有这和走路时有时感觉头顶有一个小区域似乎不跟着一起流动的感觉，有关系吗
患者
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患者
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患者
增强核磁和swi提示的好像是在同一个位置
患者
陈医生 难道这个位置 拍mrv看不出来吗？
陈功医生主任医师
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患者
好的 主任
患者
那脑部有没有缺血和局部动脉硬化 在这几个检查里看得出来吗？
患者
主任 如果有缺血和局部动脉硬化 在这几个检查上会看出来吗
陈功医生主任医师
可以。
陈功医生主任医师
你的MRA报告没有说上述问题
患者
好的 明白了 主任
患者
主任 MRA上两次都没有说有血管畸形，是不是意味着即使有也很小，或者位置很隐蔽MRA拍不出来啊？结合SWI报告提示的可能静脉血管畸形的位置，右侧半卵圆中心，这个位置假使有很小的血管畸形，和我目前有过的头晕症状也是没有关系的 是吗？
陈功医生主任医师
没有关系
陈功医生主任医师
不要纠结，
陈功医生主任医师
面朝大海，春暖花开
患者
明白了 谢谢主任
陈功医生的问诊记录
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总交流次数
59
医生回复次数
18
患者：男 60岁
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总交流次数
103
医生回复次数
16
患者：女 38岁
-
总交流次数
14
医生回复次数
7
患者：男 31岁
-
总交流次数
24
医生回复次数
12
患者：女 48岁
接诊医生
擅长: 微创和微侵袭治疗脑脊髓血管病（如脑动脉瘤、海绵状血管瘤、脑动静脉畸形、各种血管瘘和烟雾病等）；显微微侵袭手术治疗各类脑脊髓肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、脑积水、垂体瘤、伽玛刀），特别是脊髓血管病和肿瘤（硬膜动静脉瘘、神经鞘瘤和海绵状血管瘤等）
好评率
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陈功
主任医师
已认证
复旦大学附属华山医院 神经外科