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父亲2022年七月份，确诊急性髓系白血病。使用的是ia方案，*********，经过六个大化疗之后，进入维持治疗阶段，使用的是维奈*拉加阿扎胞苷，每两个月复查一次。5月23号返院复查，骨穿结果提示有残存。今天是使用维奈*拉加阿扎胞苷第六天，还得请老师看看，
疾病详情
65岁男性患者，血液病，目前使用维奈克拉和阿扎胞苷治疗，考虑CAG方案化疗。患者男性64岁
医生建议
血液病患者，目前使用维奈克拉和阿扎胞苷治疗，建议尝试CAG方案化疗，具体治疗方案需与主治医生沟通。生活上注意饮食均衡，保持良好心态，定期复查。
王志永医生和患者的交流
患者
父亲2022年七月份，确诊急性髓系白血病。使用的是ia方案，伊达比星加阿糖胞苷，经过六个大化疗之后，进入维持治疗阶段，使用的是维奈*拉加阿扎胞苷，每两个月复查一次。5月23号返院复查，骨穿结果提示有残存。今天是使用维奈*拉加阿扎胞苷第六天，还得请老师看看，下一步是怎么治疗？
患者
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患者
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患者
父亲2022年七月份，确诊急性髓系白血病。使用的是ia方案，*********，经过六个大化疗之后，进入维持治疗阶段，使用的是维奈*拉加阿扎胞苷，每两个月复查一次。*********号返院复查，骨穿结果提示有残存。今天是使用维奈*拉加阿扎胞苷第六天，还得请老师看看，下一步是怎么治疗？
王志永医生主任医师
您好我是京东医生王大夫
患者
老师麻烦帮我解读下，看看怎么弄，有点懵了
患者
父亲65岁
王志永医生主任医师
如果患者心肝肺肾功能没有问题，建议到国内权威血液病医院做做骨髓移植治疗才有可能去根
患者
如果单纯想要达到缓解呢
患者
维持治疗呢
患者
现在所用药物是****+阿扎胞苷
王志永医生主任医师
下个疗程可以试试CAG方案化疗
患者
cag中文是什么
王志永医生主任医师
阿克拉霉素，****，粒细胞集落刺激因子亲
王志永医生主任医师
三种药
患者
强度大吗
患者
需要****吗
王志永医生主任医师
需要PICC亲
王志永医生主任医师
阿克拉霉素对血管有一定损害，亲
患者
这三种药对比ia强度大吗
患者
属于*导还是
王志永医生主任医师
弱，比IA
患者
用法的话，得需要用几天呢？
王志永医生主任医师
阿克拉霉素，****，粒细胞集落刺激因子亲 分别是4-8天，14天，14天
王志永医生主任医师
不过骨髓增生活跃，也可以把阿扎胞苷换为****治疗
患者
调整也得是下一个疗程吧
王志永医生主任医师
是的亲
患者
以前是用完阿扎胞苷加****回家待两个月，再回来再继续用这个药，现在如果再回家的话，是不是用不上一个月就得回来了？
王志永医生主任医师
单纯化疗，配合****，很难达到五年
王志永医生主任医师
是的，不能间隔*长时间
患者
老师，您说大概需要多久？
王志永医生主任医师
血常规涨起来就要化疗
患者
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患者
这个是目前今天早上的血常规
王志永医生主任医师
比如这次停化疗后3周左右化疗
患者
粒细胞集落刺激因子是不是就是生白质？
患者
升白针
王志永医生主任医师
是的亲
王志永医生主任医师
这个***叫预激方案治疗
患者
那老师得打14天的升白针
王志永医生主任医师
是的，
王志永医生主任医师
根据白细胞和中性粒细胞数目决定升白针打多少天
患者
这个预激方案对比维奈*拉+阿扎胞苷效果能好些吗
王志永医生主任医师
不一定，
王志永医生主任医师
因为没有用过，有可能更好，毕竟没用过，可能有效
患者
对的没用过
王志永医生主任医师
嗯，可以用用试试
患者
只用过*******
患者
大剂量****
患者
阿扎胞苷****
患者
就这四种
患者
***对肾脏伤害大吗
王志永医生主任医师
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王志永医生主任医师
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患者
我父亲之前有过药物性的急性肾衰，后来通过icu的血液净化血滤抢救回来
患者
就是使用大剂量****400毫*
王志永医生主任医师
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患者
不对不对，老师，我应该是说错了，应该是打的是4000
王志永医生主任医师
咱们***每天几十毫*
患者
后期我父亲瘦了之后打的3800
王志永医生主任医师
量不大，****
患者
现在大夫给我两种方案，一个是重新化疗，一个是移植考虑父亲的年龄，包括移植是一个大工程，经*条件无所谓，怕父亲吃不消，我可能基本上选择重新化疗，重新化疗来说，我不知道是现在选择跟之前的ia方案是一样的，还是选择cag？
患者
具体情况明天要约我面谈
患者
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患者
我也看到老师你所说的预激方案，今天下午我研究了一下午，包括2024年cisco的指南
王志永医生主任医师
能移植尽量移植，毕竟有可能根治的办法，虽然受点苦，花费高一点
王志永医生主任医师
但是有可能治愈
王志永医生主任医师
是的亲
患者
老师，你说如果我不考虑移植单纯从化疗的角度来说，目前cag的方案是比较适合的，比较优选的吧？
王志永医生主任医师
是的亲
患者
那感谢老师，明天我和大夫探讨的时候，重点也推荐一下这个
患者
看看主治医的想法
王志永医生主任医师
好的亲
患者
另外，老师你说按照指南来说，有个叫*********，这个方案怎么样？
患者
我看是三级推荐
王志永医生主任医师
也可以，但是骨髓抑制比较重
患者
***的对于骨髓抑制，相对来说要好一点
王志永医生主任医师
是的亲
患者
按照指南来说，和按照临床效果来说，目前这个方案是优中选优的方案，而且之前还没有用过，有可能通过这种交替使用的药物得到缓解，即使这种药物不缓解，退一步讲，用完了之后没有效果，我还可以用其他的，也就是说我可以再尝试****加****
王志永医生主任医师
是的亲，您理解的有道理
患者
老师，实际我还有个疑问，这次复查的时候发现有残存，那我通过七天的阿扎胞苷加****，能不能有可能也得到缓解？
患者
毕竟今天已经用了六天了，明天是第七天
王志永医生主任医师
有可能的亲
王志永医生主任医师
下次入院复查骨髓
患者
大夫今天的意思是不能出院
王志永医生主任医师
嗯
患者
我觉得不能用了7天****+阿扎胞苷继续在化疗吧，怎么也得歇歇
王志永医生主任医师
是的
患者
搞不懂为什么不让出院，应该是确定方案后，定下返院时间
王志永医生主任医师
理解
王志永医生主任医师
问问主治大夫，亲
患者
正常来说是可以出院的吧
患者
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患者
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患者
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患者
从结果来看不至于不让出院
王志永医生主任医师
是的，可以出院，打够七天
患者
目前看老师，复发的严重不
王志永医生主任医师
不严重，总体来说
患者
谢谢老师，大夫就说比较重，唉
患者
知道结果的那一刻都折腾疯了
王志永医生主任医师
但是主要看参照物，跟开始确诊比，轻一些
王志永医生主任医师
跟缓解比，还是比较重
患者
明白了，明白了，用CAG有没有希望给他打下去？
患者
我知道这个东西没有绝对的，但有没有这个可能呢？
王志永医生主任医师
有希望，目的如此
患者
不是从事医疗的，可能说一些外行的话，我特别希望这次出院，下一次返院，即使有残存，有好转，然后下一次采取cag把残存彻底打下去
患者
然后***命
王志永医生主任医师
是的亲
王志永医生主任医师
我也希望这样
患者
感谢老师，好人****
王志永医生主任医师
不客气的亲
患者
明天或后天和主治医碰完，我在咨询您
患者
求医路上有您们守护，不孤单
王志永医生主任医师
祝一切如愿
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擅长: 擅长白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血、免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、不明原因发热等血液系统疾病的诊治及造血干细胞移植等。
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王志永
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