疾病详情
浑身乏力、酸疼，后脚跟疼，怀疑银屑病关节炎，使用阿维A治疗，副作用明显。患者男性38岁
医生建议
考虑银屑病关节炎，建议调整阿维A用药时间，观察症状改善情况，注意休息，如有必要可进行相关检查。
肖彦鹏医生和患者的交流
患者
浑身没劲酸疼乏力，这是银屑病关节炎吗？
肖彦鹏医生主治医师
您好，根据您的描述，可能是银屑病关节炎的症状。请问您全身无力的症状持续了多久？
患者
明显一个多月了，感觉特别累，什么都没干。
肖彦鹏医生主治医师
了解，疼痛的强度如何？是持续性的还是间歇性的？
患者
早上睡醒后，觉得特别累，全身酸疼乏力没劲，中等，持续的。
肖彦鹏医生主治医师
请问您最近是否有发热、红肿、关节疼痛或僵硬等症状？
患者
就是后脚跟一直疼，走路会疼，不走路不疼，右脚后脚跟，关节没有红肿的。
肖彦鹏医生主治医师
您每天下午5点，会觉得额头热一会，体温不超过37度，大部分36.6左右。
患者
一天干什么，也是疲劳，一天什么都不干，也疲劳。
肖彦鹏医生主治医师
您平时的工作和生活压力大吗？是否有过度劳累的情况？
患者
不大，不劳累，但一天干什么，也是疲劳。
肖彦鹏医生主治医师
目前做过哪些化验检查吗？
患者
每个月查肝肾功能血常规，1月份住院都查了一遍。
肖彦鹏医生主治医师
您之前是否有类似的症状？
患者
以前也有过，没这么明显，早上起来感觉特别累。
肖彦鹏医生主治医师
停用雷公藤之后是否有所缓解？
患者
没有，刚停用两天，阿维A一直吃，没停。
肖彦鹏医生主治医师
阿维A用多久了，一共？
患者
4个多月了，这些不适症状是否是用阿维A之后出现的？
肖彦鹏医生主治医师
是的，开始吃阿维A没这么疲劳，就是5.1旅游回来后，明显的疲劳。
患者
阿维A现在是怎么应用的？
肖彦鹏医生主治医师
一天两颗早上吃，以前吃三颗，后来验血指标超出正常值一点，就吃两颗了。
患者
一天两颗吃了两个月了。
肖彦鹏医生主治医师
感觉是白天疲劳重一些还是夜间疲劳重一些？
患者
下午，肌肉酸疼的。
肖彦鹏医生主治医师
可以考虑把药改成晚上一次服用。
患者
好的。
患者
还有就是白天没精神，总犯困。
肖彦鹏医生主治医师
观察一周看看有没有改善。
患者
晚上还睡不着，5个小时就醒了。
肖彦鹏医生主治医师
应该都是阿维A的副作用，睡眠差，精神状态差。
患者
脚后跟疼这个是银屑病关节炎吗？
肖彦鹏医生主治医师
嗯，调整一下看看有没有改善。
患者
这些副作用一般多久出现？
肖彦鹏医生主治医师
阿维A一般一个月左右副作用逐渐可能会有体现。
患者
吃了大概不到3个月出现，这些个症状。
肖彦鹏医生主治医师
在医院确诊银屑病关节炎了吗？
患者
没有，除了风湿，e27都查了。
肖彦鹏医生主治医师
这些化验检查都做了吗？风湿4项、血沉、抗核抗体、抗ENA谱。
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接诊医生
擅长: 主治医师，2007年毕业于延边大学，2018年至2019年于北京大学第一医院 风湿免疫科进修学习一年。从事风湿免疫临床工作十多年，擅长痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、抗磷脂综合征、易栓症、蛋白S缺乏症、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、抗核抗体异常、抗ENA谱异常、风湿性多肌痛、系统性硬化症、混合型结缔组织病、未分化结缔组织病、血管炎、白塞病、成人斯蒂尔病、IgG4相关疾病、骨质疏松症、骨关节炎、风湿性关节炎、银屑病关节炎、高尿酸血症、纤维肌痛综合征、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、季节性过敏，过敏性皮炎、过敏性鼻炎、白细胞减少、溶血性贫血、免疫性血小板减少症等骨骼肌肉疾病的诊断及治疗。
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肖彦鹏
主治医师
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吉林市人民医院 风湿免疫科