病情描述 73岁，男性，突发脑梗住院今天第四天，四肢无力，头晕，走路困难，有高血压，糖尿病从来不吃药，老人比较固执，做了头部ct，胸部核磁，抽血，腹部颈部，四肢头部b超，医生今天建议让做头部造影，有无做的必要？
疾病详情
父亲四肢无力、头晕，有高血压、糖尿病史，头部核磁和颈部血管彩超显示大血管狭窄。患者男性73岁
医生建议
病情判断：患者父亲存在颅内或外大血管重度狭窄，建议进行支架植入。用药：服用阿托伐他丁及阿司匹林和氯吡格雷进行抗血小板治疗。生活建议：建议患者父亲清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物，适量运动，提高免疫力，保持心情舒畅。如有不适，请及时随诊。
申丽红医生和患者的交流
患者
病情描述73岁，男性，突发脑梗住院今天第四天，四肢无力，头晕，走路困难，有高血压，糖尿病从来不吃药，老人比较固执，做了头部ct，胸部核磁，抽血，腹部颈部，四肢头部b超，医生今天建议让做头部造影，有无做的必要？
申丽红医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
昌吉市**医院，用的这些药
申丽红医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
上面有药品明细
申丽红医生主任医师
你好，我是京东互联网医院神经内科主任医师申医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
申丽红医生主任医师
请问您给自己问诊？还是帮别人问诊？
患者
帮父亲问诊
患者
您看我父亲的情况，是否需要做大脑造影啊？医生在推荐做大脑造影
患者
担心造影的副作用和老人身体承受能力
申丽红医生主任医师
好的刚看了信息
申丽红医生主任医师
您父亲发病四肢无力，头晕，既往高血压，糖尿病史，目前应首先检查头颅MRI十MRA十DWI，颈部血管彩超。如果上面发现有大血管狭窄或闭塞，才需要进一步做造影。
申丽红医生主任医师
另外呢，造影技术巳很成熟，没有什么大的伤害
患者
已做过检查头部的核磁和ct，颈部血管彩超。显示有大血管狭窄，医生昨天就建议做造影，说要先看大血管是否有问题，才能确定下一步的治疗方案
患者
以您的经验看，造影检查结果后，如果血管狭窄70%以上，后续要怎么治疗呢
申丽红医生主任医师
如果颅内或外大血管重度狭窄，大于等于70％，侧支循环又不好，病情波动易进展加重发展的，建议支架植入
患者
您看现在有做大脑造影检查的必要性吗
患者
住院医生昨天说，做了这个检查确定后续吃一种药还是两种药
患者
那如果正反都要吃药治疗，做这个检查的意义在哪里也不知道
患者
主要是担心父亲年事已高，身体不能承受这种有创检查
患者
相信医者*心，但是也担心父亲的身体
患者
担心被过度医疗
申丽红医生主任医师
只要大血管有中重度狭窄，还是有必要做造影。如果实在担心怕身体不能承受，也可以选择做头颈部CTA
申丽红医生主任医师
但如果不检查CTA或DSA的话，也有脑血管急性闭塞的风险
患者
cta和dsa是什么啊
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看是这两项检查吗
申丽红医生主任医师
CTA是头颈血管增强CT,DSA是脑动脉造影
患者
明白了，那您看做造影检查完，后续怎么治疗呢
申丽红医生主任医师
您提供的MRA是脑血管核磁，结果没大问题，依我的经验，可以先不做造影
申丽红医生主任医师
阿托伐他丁及阿司匹林和氯吡格雷，双抗吃上
患者
您看造影一个月以后是否需要做？
申丽红医生主任医师
暂不需要
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看住院期间，这些用药有无问题
申丽红医生主任医师
看了，没有问题
患者
今天是我父亲住院的第五天，除了上述的药物，每天就是测血压，测血糖，以您的经验，还需要住院多久啊
申丽红医生主任医师
一般疗程是14天。
患者
医生您看，后续住院还需要什么必要的检查吗？
患者
出院后多久需要复查
申丽红医生主任医师
病情稳定，一般不做检查。
申丽红医生主任医师
有变化，及时复查。
患者
出院后需要吃什么药啊
申丽红医生主任医师
后续3个月复查一下血脂血糖肝功
申丽红医生主任医师
*****阿司匹林，降脂稳斑药阿托伐他丁钙
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
请您看看父亲的血项 和肝功有没有问题
申丽红医生主任医师
缺铁，血糖高，其他的没事
患者
肝功有没有问题啊，父亲一直担心吃药伤害肝
申丽红医生主任医师
肝功能正常
患者
好的，谢谢您
患者
医者*心，祝您一切顺利
申丽红医生主任医师
建议您清淡饮食忌食辛辣刺激性，海鲜类的食物，适量的运动，提高免疫力，保持心情**，如有不适随诊。
申丽红医生主任医师
如您后续有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或前往线下医院就诊。
申丽红医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
申丽红医生主任医师
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申丽红
主任医师
已认证
长治市第二人民医院 神经内科