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患者女67岁，**********发生脑梗住院治疗1个月，曾经有高血糖（20+），目前经康复治疗可以自理，当前血糖饭后6.7、其他血液检查指标正常，血压80-130，尿液正常，根据医院建议服用药物有阿司匹林肠溶片，但从今年3月开始出现右侧鼻孔连续10天出血**********************************
疾病详情
67岁女性，脑梗患者，近期出现右侧鼻出血，服用阿司匹林后出现出血，尝试波立维和替格瑞洛后仍有出血。患者女性68岁
医生建议
疾病：出血可能与抗血小板药物有关。用药：建议尝试替格瑞洛，剂量减半。生活建议：注意休息，避免剧烈活动，观察出血情况。
林宁医生和患者的交流
患者
患者女67岁，**********发生脑梗住院治疗1个月，曾经有高血糖（20+），目前经康复治疗可以自理，当前血糖饭后6.7、其他血液检查指标正常，血压80-130，尿液正常，根据医院建议服用药物有阿司匹林肠溶片，但从今年3月开始出现右侧鼻孔连续10天出血症状（无法自行止血），检查鼻镜显示：双侧鼻腔黏膜糜烂、鼻前庭见干痂、双下甲大、鼻咽部黏膜光滑。当地医院判断为阿司匹林肠溶片副作用导致，建议更换为波立维硫酸氢氯吡格雷、倍利舒替格瑞洛片两种其一，同时开具呋麻滴鼻液、人体表皮因子生长凝胶（已经坚持每天使用）用于治理出血症状，在更换上述口服药物后，至今仍然间断7-10天左右出血一次诉求：出血问题是否为药物副作用导致，哪种药物使用效果较好副作用较低、*院有无其他药物可以解决（进口亦可），当前鼻腔问题是否可以通过手术治理根治解决
患者
患者女67岁，**********发生脑梗住院治疗1个月，曾经有高血糖（20+），目前经康复治疗可以自理，当前血糖饭后6.7、其他血液检查指标正常，血压80-130，尿液正常，根据医院建议服用药物有阿司匹林肠溶片，但从今年3月开始出现右侧鼻孔连续10天出血症状（无法自行止血），检查鼻镜显示：双侧鼻腔黏膜糜烂、鼻前庭见干痂、双下甲大、鼻咽部黏膜光滑。 当地医院判断为阿司匹林肠溶片副作用导致，建议更换为波立维硫酸氢氯吡格雷、倍利舒替格瑞洛片两种其一，同时开具呋麻滴鼻液、人体表皮因子生长**（已经坚持每天使用）用于治理出血症状，在更换上述口服药物后，至今仍然间断7-10天左右出血一次 诉求：出血问题是否为药物副作用导致，哪种药物使用效果较好副作用较低、*院有无其他药物可以解决（进口亦可），当前鼻腔问题是否可以通过手术治理根治解决
林宁医生主治医师
您好，血凝指标是否正常
患者
正常哈
林宁医生主治医师
抗板药物引起可能性大
林宁医生主治医师
您更换药物后，出血量能多少？多久出血一次？
患者
一直出那种
患者
控制不住，都去医院急诊处理的
患者
清明节前后每天都出，连续10天
林宁医生主治医师
吃波立维后也是出血不能自止？
患者
后面换药间歇性的出，每次间隔3-5天不等
患者
对，换药也是，一出就是同一个鼻子，控制不住
患者
您这个能打电话说嘛，因为我在**，我家人在外地，我可以让他们电话跟您沟通吗
林宁医生主治医师
脑血管什么情况？MRA？颈部血管B超，TCD或者DSA？
林宁医生主治医师
您上次脑梗的颅脑检查结果有么？
林宁医生主治医师
晚点可以打
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
这个一会儿拍给你
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
一会儿您方便，我们电话沟通一下啊？
林宁医生主治医师
吃阿司匹林多少量
患者
每天一片的
患者
现在一直吃的是***了
患者
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患者
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林宁医生主治医师
稍等，过下我会联系您。
患者
***吃了十九天没出血，完后吃了一片阿司匹林就出血了，到现在又五六天没出血
患者
现在诉求就是怎么能不出血，根治
患者
麻烦再问一下，阿司匹林可以减半吃吗，先看着效果
林宁医生主治医师
可以先波立维一片试试
患者
波立维前一阵子试过了，吃了一片就上不来气
患者
所以想尝试阿司匹林半片行吗？如果阿司匹林不行，我们在波立维半片可以吗
林宁医生主治医师
您不是吃***不舒服么？没吃过波立维
患者
波立维也就吃过两次，吃了就上不来气
患者
就不敢吃了
患者
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患者
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林宁医生主治医师
波立维和替格瑞洛吃了都呼吸不畅反应么？
林宁医生主治医师
替格瑞洛早晚各一个，试试？
林宁医生主治医师
您是吃的这个量么？
患者
替格瑞洛早晚各一次
林宁医生主治医师
阿司匹林半片作用*小
患者
四分之**以吗
林宁医生主治医师
不建议
患者
哦哦，那就只有第二个可以半片啊
林宁医生主治医师
三分之二开始
患者
请问波立维是早饭钱还是饭后吃
林宁医生主治医师
都可以
患者
谢谢您，***********，这是我电话，我在国企银行总行，有银行业务需要可以找我
患者
今天多有打扰，感谢解答
林宁医生主治医师
不客气，祝老人健康
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林宁
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中国人民解放军总医院 老年病科