疾病详情
血肌酐水平波动，服用多种药物，有勃起功能障碍。患者男性46岁
医生建议
肾功能异常可能需要进一步检查，如肾活检，以确定具体病因。目前用药方案合理，建议继续服用。保持良好的生活习惯，定期检查肾功能。
周岩医生和患者的交流
患者
高血压史两年多，糖尿病史一年多，一年前因确诊糖尿病住院，出院后肌酐一直在往上走，平均每个月增长几个单位，最高时139左右
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是半年前做的关于肾的一些检查，当时医生说没有发现什么大问题，让我观察一段时间。
患者
最近三个月我有服尿毒清颗粒，从最高139降到120左右，过去三周因我的糖尿病引起的勃起功能障碍服了三周的他达拉非片，今天检查肌酐又升到了135，请问肌酐升高和服用他达拉非有关系吗？
患者
实际上从确诊高血压和糖尿病后，一直有按医嘱服药，血压都在85-125内，空腹血糖6.1内，餐二在7.8内，糖化也一直在6.5以内
周岩医生副主任医师
血肌酐130，120这个水平是差不多的
周岩医生副主任医师
肌酐升高与西地那非无关的
患者
但是前两个月没有服他达拉非，只服尿毒清颗粒时肌酐是从139降到了120.
患者
最近3周服了他达拉非后肌酐又升回去了。 饮食和作息一直较有规规律没有什么变化
患者
我基本每个月都去查肌酐，第一个月肌酐降到130，第二个月降到120
周岩医生副主任医师
肌酐139下降到120，也是肾病的正常波动
周岩医生副主任医师
而后肌酐会**再升高
患者
最近这个月又回去了，能帮我分析下原因吗，有法子让肌酐不再升高吗🙏🏻
周岩医生副主任医师
考虑肾病的正常进展和波动
周岩医生副主任医师
可以每三个月查一次
周岩医生副主任医师
还服用什么药物？
患者
降压的氯沙坦钾半粒，降糖的利格列汀一粒，降尿酸的非布司他半粒，最近三个月在服的尿毒清，服了三周的他达拉非5毫*和*****,B12
患者
就是这些
患者
医生，请帮我综合分析下病情，看看哪里需要做调整
周岩医生副主任医师
这些药物很好了
周岩医生副主任医师
血压怎么样？
周岩医生副主任医师
氯沙坦是50mg？
患者
血压一直很平稳 85-125内
患者
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患者
是的，氯沙坦钾每天半粒25mg, 睡前服
患者
低压不超85，高压不超125
周岩医生副主任医师
那就继续服用这些药物
周岩医生副主任医师
可以加个***或者百令胶囊
患者
***之前和尿毒清同时服用过一个月，感觉效果不大。 但***没有升肌酐
患者
请问百令胶囊主要是什么功效
周岩医生副主任医师
***或者百令胶囊是虫草制剂
周岩医生副主任医师
有保肾中作用
周岩医生副主任医师
不要指望降低肌酐
周岩医生副主任医师
肌酐升高的缓慢就是非常好的
患者
医生，想问下根据我提供的信息和报告能确诊我的肾是什么问题吗
周岩医生副主任医师
不能
周岩医生副主任医师
最好可以考虑做个肾活检看看
患者
是要手术吗
周岩医生副主任医师
肾穿刺是个操作。不算手术
患者
了解，能排除肾炎
患者
吗
周岩医生副主任医师
没有蛋白尿和没有血尿。不考虑肾小球肾炎
周岩医生副主任医师
要排除间质性肾炎
患者
了解，另外我这个功能勃起障碍能确定是糖尿病影起的吗
患者
实际上我在确诊糖尿病前一个月同房就明显感觉力不从心了，出院后勃起功能就越来越差，硬度不够完成不了性交。
周岩医生副主任医师
有一定关系
周岩医生副主任医师
可以服用甲钴胺
患者
***在出院后有服用过差不多半年时间，感觉对我作用也不*明显
周岩医生副主任医师
不一定要立竿见影
周岩医生副主任医师
可以预防一些神经病变
患者
服用他达拉非勃起改善明显，但现在肌酐又升的明显。
患者
我想停用下他达那非一个月，看看肌酐是否能降下去，你觉得可行吗
患者
出院后我的手脚冷，医生说已经有神经病变了，所以服用了大半年的***。现在手脚缓解很多了，对生活没大的影响了
患者
我这种情况你认为勃起功能障碍有可能恢复吗？
周岩医生副主任医师
这个年龄有困难了
周岩医生副主任医师
可以停用看看
患者
好的，请结合我的情况给我开个处方🙏🏻
周岩医生副主任医师
要开药吗？
患者
是的，谢谢
周岩医生副主任医师
开多久
患者
你觉的*****,B12还需要继续服用吗？
周岩医生副主任医师
都要开吗
患者
开一个月即可
患者
是的，应该有个处方吧
周岩医生副主任医师
****和甲钴胺作用类似
患者
了解
周岩医生副主任医师
直接在当地医院买，不是有医保吗
患者
好的，你的意思就是继续服用我目前吃的这些药对吗？
周岩医生副主任医师
是的
周岩医生副主任医师
长期都要服用
患者
了解，谢谢你周医生，没有其他问题了。
周岩医生副主任医师
不客气
周岩医生副主任医师
你***复的怎么样？最近有没有不舒服的地方？
周岩医生副主任医师
这是一个随访包，只针对复诊患者有的，您这种情况，您可以购买了，购买后有效期1个月，避免后续病情变化复诊找不到我，用药期间有什么不清楚的可以给我留言，我在班的时候看到了会****回复您的。
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接诊医生
擅长: 慢性肾炎，IgA肾病，高血压肾损害，糖尿病肾病，膜性肾病，腹膜透析，蛋白尿，血尿，多囊肾，高尿酸血症，急性肾衰，血管炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，继发性甲状旁腺功能亢进，尿毒症，尿路感染，血液透析，急性肾炎，肾结石等疑难肾脏病。慢性肾炎，IgA肾病，高血压肾损害，糖尿病肾病，膜性肾病，腹膜透析，蛋白尿，血尿，多囊肾，高尿酸血症，急性肾衰，血管炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，继发性甲状旁腺功能亢进，尿毒症，尿路感染，血液透析，急性肾炎，肾结石等疑难肾脏病。
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周岩
副主任医师
已认证
江苏省中医院 肾病内科