你好郑医生，我是2型糖尿病患者今年39岁周岁，在2022年的时候发现有糖尿病的，当时血糖在空腹7.2，因为自身比较胖，医生要求我减肥给我开了达克列净片，说这个多喝水也有减肥的功效，我也没多想毕竟人家是专业的，开始是开的是10* 吃了一段时间有改成5* 每天
疾病详情
血糖高，有高血压，想要了解检查项目和用药建议。患者女性39岁
医生建议
糖尿病患者，建议进行OGTT检查，根据胰岛功能选择司美格鲁肽或二甲双胍。减重是关键，注意饮食控制，避免油腻食物，多吃蔬菜和水果。
郑帅医生和患者的交流
患者
你好郑医生，我是2型糖尿病患者今年39岁周岁，在2022年的时候发现有糖尿病的，当时血糖在空腹7.2，因为自身比较胖，医生要求我减肥给我开了达克列净片，说这个多喝水也有减肥的功效，我也没多想毕竟人家是专业的，开始是开的是10* 吃了一段时间有改成5* 每天早上吃一粒，但是这个药吃了近一年，总是尿路感染，我去医院让给我换药，这边医生总是说我这换了药不适合我，所以就想问下您这边有什么建议给到我，能给我换个要吗？
郑帅医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
安徽铜陵市**医院
郑帅医生副主任医师
您好，达格列净可能会引起尿路感染，所以建议您停用
患者
那您这边有建议开的要吗？
患者
药
郑帅医生副主任医师
具体适合哪种药物，主要看胰岛功能，就是要做OGTT检查。您查一下**（含空腹血糖，**功能血脂），空腹胰岛素和c肽，以及服用糖水后1小时和2小时的血糖，胰岛素和**
郑帅医生副主任医师
您就空腹去当地医院，挂个内分泌科号，把我说的检查请当地医生开一下。结果出来发给我看。您很年轻，一定要根据胰岛功能，选择适合的药物
患者
好的 那到时再发给您看看哈
郑帅医生副主任医师
您除了糖尿病，还有高血压等其他问题吗？目前身高和体重是多少？
患者
有高血压
患者
ogtt检查是检查什么的
郑帅医生副主任医师
**（含空腹血糖，**功能血脂），空腹胰岛素和**，以及服用糖水后1小时和2小时的血糖，胰岛素和**
郑帅医生副主任医师
可以再**个：******
患者
好的 就把您说的这些让开检查单就好了是吧
郑帅医生副主任医师
是的，您查好结果发给我
患者
这个服用糖水的这个糖水是医院提供吗？
郑帅医生副主任医师
是的
患者
好的
患者
你好 检查我早上的药要不要吃
郑帅医生副主任医师
不吃
患者
好的
患者
你好 今天去医院了然后抽血的护士跟我说 我这个时间上午来不及，明天早上最早****去，下午结果才出来，那我这这个咨询的时间来得及吗
郑帅医生副主任医师
可以，我送你免费追问包，直到你看完检查结果
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
这是空腹
患者
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患者
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患者
这是一小时后的
患者
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患者
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患者
两小时后的
患者
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患者
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患者
**
郑帅医生副主任医师
您典型的胰岛素抵抗，身高和体重多少？
患者
身高160体重150左右
患者
那我这吃药可以吧
患者
还是锻炼瘦下来就可以
患者
刚称了一下体重78.4
郑帅医生副主任医师
您肥胖，要减重，血脂也高，说明近期饮食油腻。您如果没有胰腺炎病史，甲状腺B超没有恶性结节，可以考虑用司美格鲁肽，一周注射一次，减重降糖。
郑帅医生副主任医师
如果不愿意打针，就用二甲双胍，0.5g/片，早晚各一片，一周后没什么不舒服，加量为早中晚各1片
患者
我想吃药
患者
这个药就要一直吃吗我只吃早晚可以吗？
郑帅医生副主任医师
那您就吃二甲双胍先早晚各吃一片，如果一周后没什么不舒服加到早中晚各一片，其实您的重点要减体重，如果您体重减下来以后恢复到bmi正常24以下，你这个药应该可以不吃的，您是属于糖尿病早期胰岛素抵抗，是我们经常说的有机会可以逆转的糖尿病。
患者
这样的 好的 就是说要体重下来就好了是吧
患者
那要我现在需要吃药控制吗？
患者
还是边吃药边减重
郑帅医生副主任医师
是的，但您现在在减体重的过程中，药肯定也是要吃的。如果按你的b mi要到24以下的话，那您的体重的话要减15公斤，但这肯定是个过程，一般15公斤减下来的话，至少3~6个月。
患者
好的 那您这边先帮我开药
郑帅医生副主任医师
而且减体重也要注意方法，不能做*多的伤害膝盖的这种减重模式，你可以自己试着游泳或者去**房请私教减重都是比较好的这样一个方式，而且是二甲双胍以后一个月以后要查**功能，因为极个别的吃二甲双胍有可能会影响到**功能，而且有些人可能吃二甲双胍会有一点胃肠道不良反应，就会出现腹泻这样的症状，大部分吃一个月也就耐受了。
患者
那我上夜班有影响吗？我现在吃的这个月还有两个月量
患者
要不要继续吃完再换
郑帅医生副主任医师
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郑帅医生副主任医师
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郑帅医生副主任医师
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患者
好的 这个就不要不停的喝水了吧
郑帅医生副主任医师
不用
患者
好的
郑帅医生的问诊记录
-
总交流次数
43
医生回复次数
15
患者：女 22岁
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郑帅
副主任医师
已认证
江苏省人民医院 内分泌科