疾病详情
眼科疾病，角膜缘炎症，视力下降，疑有风湿免疫相关疾病。患者男性55岁
医生建议
患者患有眼科疾病，可能存在风湿免疫相关疾病。建议患者继续使用激素类药物治疗，并定期复查。同时，建议患者前往风湿免疫科进行详细检查，包括ENA谱等。生活上注意休息，避免过度用眼。
张钦医生和患者的交流
患者
角膜溃疡，
张钦医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
**复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
张钦医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
醋酸泼尼松龙滴眼液
患者
您好
患者
现在是每天用醋酸泼尼松龙滴眼液4次
张钦医生副主任医师
目前没有看到角膜的溃疡，因为染色的照片没有染色。但是确实角膜缘的炎症，先筛查风湿相关疾病，尤其anca相关血管炎类的疾病。
患者
然后还有普拉洛芬滴眼液。也是一天4次
张钦医生副主任医师
用**是对的，同时密切监测眼压。
患者
查过
患者
没有风湿
张钦医生副主任医师
普拉洛芬在这么大剂量**的使用下，到意义不*大了。
患者
现在是还有个地塞米松眼膏
患者
这个我用了刺激性很大
患者
眼睛疼的
张钦医生副主任医师
刺激性大可以停了
患者
现在就是眼周充血肿的，然后眼睛是红的
患者
最近视力也下降了
患者
那用药这块有什么建议么
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
张钦医生副主任医师
用药我觉得基本上就是**类的，目前用的合理。没有把自身抗体筛一遍吗？只查了anca吗？
患者
应该没查吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
张钦医生副主任医师
考虑到免疫相关疾病还是不能上来就血管炎一个病认死了。还是要把ena谱筛一下。类风湿、**、干燥这些也可以造成这些问题，还有白塞。
张钦医生副主任医师
没查
张钦医生副主任医师
免疫去哪里查的？五官科医院是专科
张钦医生副主任医师
这个免疫去哪个医院查的
患者
**复旦查的
张钦医生副主任医师
复旦是哪个医院？
张钦医生副主任医师
风湿免疫科吗
患者
**复旦大学附属医院
张钦医生副主任医师
是免疫科吗
患者
这个不*清楚。我去的是那个眼科医院
患者
内容因涉及隐私无法展示
张钦医生副主任医师
这不还是五官科医院吗？这不是眼科专科医院吗
张钦医生副主任医师
没去综合医院风湿免疫科看一下吗
患者
没有，医生说是让查一下风湿。但是当时没有开单子
患者
让我回当地医院查一下。
患者
当时的检验报告就是我发给你的这几项
张钦医生副主任医师
不管回不回当地，要在风湿免疫科看一下
患者
好的，明白
张钦医生副主任医师
你在一个眼科医院查风湿，想查全显然也不可能
患者
那现在这个用药这块，还是继续按照复旦大学医院开的配方用吗？
患者
主要是最近视力明显下降了
患者
或者有哪些药可以替换一下么
张钦医生副主任医师
嗯，和下方角膜变薄可能有关，但没有需要处理的溃疡。这个变薄实际也未必是近期的事
张钦医生副主任医师
最强的***用上了，典必舒还不耐受，那就没得换暂时。一定要把免疫查一下，这个表现不像局部的单纯疾病
患者
好的
患者
那就是没必要去眼科看了，直接去风湿科查一下
张钦医生副主任医师
定期复查，一般用上**一周要去眼科看一下角膜有没有事，眼压高不高还有充血**了没有。最好照相留下资料。
患者
那视力这个怎么办
患者
**已经用了挺久了
患者
就是一直没有改善
患者
要不要停药几天看一下情况
张钦医生副主任医师
验光，还有就是检查白内障是不是有。所以才说尽快明确是否全身并导致的局部异常。给患者拍一张往上看的结膜照片，我看一眼现在的充血情况。
患者
稍等
患者
病人现在不在家。我让他拍一下
患者
他之前好像是一直反应眼睛很干燥的
患者
会不会是干眼症
张钦医生副主任医师
警惕干燥综合征，红斑狼疮这一类的免疫疾病。
患者
这个也可以通过查风湿查出来吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生我下午去查风湿的话，查哪几项
张钦医生副主任医师
让免疫***开，至少ena谱要查
患者
好的
张钦医生副主任医师
血管不清晰，如果并排多根血管也别漏掉动静脉瘘。耳朵有问题吗，比如总听到一些杂音
患者
耳朵没啥问题
患者
今天下午去做了风湿检查，结果要过几天。那目前是继续用**和***么
患者
这种视力模糊后期会恢复么
患者
另外医生我再问一下，另外一只眼睛因为黄斑病变多年，大概有二三十年，一直是视力不好，现在治疗的话，视力会有改善么
患者
前几天眼睛情况有明显改善，然后周三开始又突然反复，视力变得更差了
张钦医生副主任医师
普拉洛芬可以停
张钦医生副主任医师
模糊以后未必能恢复，要看整体角膜散光的情况
张钦医生副主任医师
那需要提供oct检查判断黄斑什么情况
张钦医生的问诊记录
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张钦
副主任医师
已认证
北京大学人民医院 角膜科