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糖尿病，已问诊一次，需要调药
疾病详情
78岁老人，糖尿病，餐后血糖高，考虑使用二甲双胍和达格列净，需查尿常规。患者女性52岁
医生建议
糖尿病治疗需谨慎，建议老人先查尿常规，确认无酮体后使用二甲双胍和达格列净。注意糖尿病饮食，适量运动。如老人有高血压，达格列净可能导致血压下降，需调整降压药剂量。
吴振华医生和患者的交流
患者
糖尿病，已问诊一次，需要调药
吴振华医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
协和，中药
吴振华医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
格列美脲，一天两片，一片2mg
患者
二甲双胍每天三片，一片500mg
患者
刚才问诊没说完，请大夫说完用**系，避免并发症的*药**已开，大夫说与西药用量无关。谢谢
患者
您的意思是时间长了，促泌剂无效了是吗？谢谢
患者
用达格列净时，二甲双胍还吃吗
患者
好
患者
78岁，是我妈用药，谢谢
吴振华医生主治医师
我知道的，因为我看到你母亲的年龄已经78了，年龄已经很大了，所以呢我们的降糖目标也要放得宽一些。
吴振华医生主治医师
也就是说空腹它在89都是没有问题的，餐后两小时的血糖呢？在10左右都是可以的。
吴振华医生主治医师
格列美脲这一类的药呢？它是促泌剂，容易*发低血糖。而且低血糖以后这类的药还比较难纠正，所以对于这么大年龄的人还是不建议用这类的药。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
吴振华医生主治医师
好的 老人餐后2小时血糖一般多少呢？
患者
一般14-15
吴振华医生主治医师
建议： 1、查尿常规 2、糖尿病饮食，适量运动 二甲双胍500mg 3次／日 达格列净5mg 1次／日（尿常规无酮体） 3、监测空腹＋三餐后2小时血糖
吴振华医生主治医师
多饮水
吴振华医生主治医师
二甲双胍需要帮您开吗？
患者
目前还有，因长期用药，可以开，大夫
吴振华医生主治医师
老人还有其他疾病吗？比如高血压，**功能异常等
吴振华医生主治医师
达格列净还有个问题就是有的患者可能出现血压低，如果吃着****，***需要减减量
吴振华医生主治医师
因为达格列净是糖尿病酮症的患者不能用，老人血糖高，建议您还是先查个尿常规，没问题再开，别开了不能用就浪费了
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴振华医生主治医师
感谢您的认可！祝老人早日血糖控制平稳！有什么问题随后可以再联系！
吴振华医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
吴振华医生主治医师
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吴振华
主治医师
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山西医科大学第二医院 内分泌科