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女，73岁，2019年出现小跑的步态，控制不了启动和停止，医生让做黑子超声，但由于自身条件做不了，医生初步诊断是帕金森，开了美多芭，开始吃的时候，吃药有效果，但今年，尤其是这两个月，效果越来越差，走路迈不开步，需要人搀扶，现在吃的药是美多芭，一日三次，每次
疾病详情
帕金森病，美多芭效果减弱，剂末现象，用药调整疑问。患者女性73岁
医生建议
帕金森病患者出现运动并发症，建议调整用药方案，包括加用恩他卡朋和金刚烷胺，保持饭前至少一小时服用美多芭。治疗需逐步调整，保持稳定，生活上注意休息和营养，保持乐观心态。生活建议：保持规律作息，合理饮食，适当运动，避免过度劳累。
张荣伟医生和患者的交流
患者
女，73岁，2019年出现小跑的步态，控制不了启动和停止，医生让做黑子超声，但由于自身条件做不了，医生初步诊断是帕金森，开了美多芭，开始吃的时候，吃药有效果，但今年，尤其是这两个月，效果越来越差，走路迈不开步，需要人搀扶，现在吃的药是美多芭，一日三次，每次一片，由于吃药效果不好，想请医生看看是否需要加别的药，或者她这种情况能否做dbs手术，她有高血压糖尿病。
张荣伟医生主任医师
您好
张荣伟医生主任医师
美多芭以前确定有效是吗
患者
最开始吃的时候有效
患者
19年刚开始吃的时候有效果，但现在效果不好，感觉只能维持一会，起效的时候她能推着小车走
张荣伟医生主任医师
就是现在维持时间变短了
张荣伟医生主任医师
下一次服药之前症状症状会变重是吗
患者
是的
张荣伟医生主任医师
假如帕金森病诊断明确
张荣伟医生主任医师
那现在可能出现了运动并发症
张荣伟医生主任医师
剂末现象
张荣伟医生主任医师
建议*****试试，跟美多芭一起吃，一次一片
张荣伟医生主任医师
美多芭要空腹一小时以上口服的
患者
这个药是起什么作用的？
张荣伟医生主任医师
辅助美多芭作用
张荣伟医生主任医师
会加强美多芭疗效
患者
我现在是然他吃美多芭，早上饭前吃，她起得早，中午和晚上都是饭后两个小时吃
患者
是否可以？
张荣伟医生主任医师
饭前至少1小时
患者
是的，至少一小时，医生，美多芭是否要调整剂量？
张荣伟医生主任医师
这个剂量可以了
张荣伟医生主任医师
下一步需要添加其他药物了
张荣伟医生主任医师
美多芭再加量会出现副作用
患者
就**种药，是否还需要加其他药？
张荣伟医生主任医师
如果没有幻觉还可以加普拉克索
张荣伟医生主任医师
一片三次口服
张荣伟医生主任医师
帕金森病需要诊断清楚再服药
张荣伟医生主任医师
一般临床诊断更**，诊断清楚可以按照上面方法调整药物
患者
除了黑子超声，是否还有别的诊断手段？
张荣伟医生主任医师
黑质超声不是必须的
张荣伟医生主任医师
临床诊断就可以
患者
是需要病人去医院诊断吗？
张荣伟医生主任医师
是的
张荣伟医生主任医师
您之前是在医院诊断的吗
患者
能不能先调整一下用药，让她能下楼，我再带她去您那里诊断，现在是走路非常费劲
张荣伟医生主任医师
可以的
张荣伟医生主任医师
按照全面调整一下药
患者
我就是去的医大一
张荣伟医生主任医师
也可以买点金刚烷胺加到上午
张荣伟医生主任医师
那诊断应该没问题
张荣伟医生主任医师
您先调药吧
患者
您能否详细告诉我一下，您建议吃的药的吃法
张荣伟医生主任医师
前面都说了您看一下
张荣伟医生主任医师
我建议先加****，不明显再加金刚烷胺，最后加普拉克索
患者
好的，明白
张荣伟医生主任医师
手术不适合
张荣伟医生主任医师
帕金森病本身就会慢慢进展，最后总会有一天药物效果不好的，一点点调
患者
是不是最后所有药物都效果不好了，才能考虑手术？
张荣伟医生主任医师
不是的，手术是有适应症的，对这个患者不适合
张荣伟医生主任医师
况且手术费用高，时候还是要吃很多药的
患者
医生，这个手术自己一般要花费多少？
张荣伟医生主任医师
20-30万吧
患者
这个手术没有纳入医保吗？
患者
谢谢您，***，感谢您的耐心解答，祝您工作顺利！
张荣伟医生主任医师
这个手术好像还没医保，再说还没到那步，到时候再考虑来得及
张荣伟医生主任医师
现在可以先调药
张荣伟医生主任医师
药物还有很大空间
张荣伟医生主任医师
这个病就是**调药，不能着急，维持就可以了
患者
好的，明白了，谢谢！
张荣伟医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 老年性痴呆，帕金森病，睡眠障碍，老年头晕眩晕，脑梗死脑出血等脑血管病，周围神经病，颈动脉粥样硬化以及各种变性病。
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张荣伟
主任医师
已认证
中国医科大学附属第一医院 神经内科