您好，钱主任。 我目前早孕胎停，末次月经3-31，六周B超查出胎心胎芽。 七周出血保胎，** 16.14ng/ml，HCG *****miu/ml，雌二醇 407.91pg/ml。服用了一周地屈孕酮、滋肾育胎丸，及打**针。 上周五，八周复查，HCG*****
疾病详情
停经超过50天，怀疑胚胎停止发育，需要做人工流产手术。患者女性31岁
医生建议
病情判断：胚胎停止发育，建议尽早进行清宫手术。用药：术后可能需要使用口服避孕药或雌激素保护子宫内膜。生活建议：选择正规医院进行手术，术后注意休息，遵医嘱用药，以保护子宫内膜，为未来怀孕做好准备。
钱宇佳医生和患者的交流
钱宇佳医生副主任医师
您好，我是智能医助，钱宇佳医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
钱宇佳医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
钱宇佳医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
您好，钱主任。我目前早孕胎停，末次月经3-31，六周B超查出胎心胎芽。七周出血保胎，** 16.14ng/ml，HCG *****miu/ml，雌二醇 407.91pg/ml。服用了一周地屈孕酮、滋肾育胎丸，及打**针。上周五，八周复查，HCG和**都下降了（孕酮12.3ng/ml，***********/ml，雌二醇366.47pg/ml)，B超无胎心。我想咨询下：1. 这种情况，建议是人流还是药流？2. 药流的话，医生是说要等两周让HCG下来，这期间会不会有风险？3. 我昨晚开始流血，今天还陆陆续续有血，和月经第一天量差不多（正常偏少），会不会有问题？图1-2是七周检查结果，图3-6是上周五检查结果。
钱宇佳医生副主任医师
1.按照我们南京市妇幼保健院的标准，目前停经的天数已经超过50天了，就做人工流产
钱宇佳医生副主任医师
不能够在单纯的药物流产
钱宇佳医生副主任医师
2.目前从你的检查来看，当你的激素已经达到了7万多，停经时间已经超过了两个月，还是没有胎心，就可以确定是胚胎停止发育了
钱宇佳医生副主任医师
确定胚胎停止发育之后，建议是**终止妊娠等两周的意义不是很大，除非你想等它自然流产，那么可以在严密监护下回家继续等待观察，否则的话建议积极处理
钱宇佳医生副主任医师
另外考虑到你已经出血了，那么等待的过程当中还会有感染的风险大出血的风险万一，大半夜的出血特别多，超过月经量会导致你措手不及
钱宇佳医生副主任医师
所以我目前的建议是立即去公立医院的计划生育门诊做清宫治疗
钱宇佳医生副主任医师
当然了，能否在门诊做它还会进一步排查你的一些高危因素，比如说你有过多次流产史或者多次剖宫产时，那么可能考虑风险比较大，有些医院会要求你住院治疗 如果你只是第1次怀孕，也没有其他的一些并发症或者合并症的话，大部分门诊应该是可以处理的
患者
好的，感谢您，直接清宫治疗更好是吗？会存在清宫不彻底的情况吗？
钱宇佳医生副主任医师
所有的手术都有风险，但是清宫不全或者流产不全的可能性还是比较低的，所以呢，你选择个公立正规医院做手术，一般都不会有什么大问题
患者
好的，明白，谢谢您
钱宇佳医生副主任医师
不客气，不用过于担心，我的建议是找一个公立的医院，然后预约一下门诊的清宫手术就可以了
钱宇佳医生副主任医师
主要是跟医生沟通一下，术后开一些药，保护一下你的子宫内膜常见的，比如说口服避孕药或者***之类
钱宇佳医生副主任医师
在排除相应的禁忌症之后，按照医生遵医嘱使用，可以有效的保护我们的子宫内膜
患者
嗯嗯，好的，明白了
患者
医生，再问下，这个情况在南京妇幼门诊清宫，是无痛的吗？
钱宇佳医生副主任医师
有的 ，除非特殊紧急情况，或者有一些麻醉的禁忌症，否则是可以打无痛的，而且都应该打
患者
好的，那我这个直接早上空腹过去做检查，当天就能做手术吗？还是需要另外预约？
钱宇佳医生副主任医师
至于什么时候做手术，能不能当天做得看你检查完成的情况，如果你是从外地过来的话，可以考虑在当地把白带呀，还有检查先给做了，如果有其他的抽血检查已经完成了也可以带过来，因为目前的话有些报告是可以互相认的
钱宇佳医生副主任医师
如果你来了，上午检查结束的比较早就可以约当天的手术，甚至不能排除可以约到上午的手术， 但如果检查结果出来比较晚，或者有其他的一些因素，比如说阴道炎之类的，那么可能得重新治疗或者预约第2天第3天的手术
患者
嗯嗯。好的，我看妇幼可以选择超声可视还有宫腔直视，这些门诊都有的嘛？因为我后面还准备要宝宝的，哪种更推荐？
钱宇佳医生副主任医师
目前没有那种直视的，选择超声引导下的就可以了
患者
好的，明白了，谢谢您
钱宇佳医生副主任医师
不客气
钱宇佳医生副主任医师
如果来的话，比如说明天早上你一早就过来挂计划生育门诊，早晨空腹这样子，以最快的速度完成检查之后，也许上午就能做手术了，这是要饿一段时间
钱宇佳医生副主任医师
计划生育门诊在我们新大楼，就是***的三楼，
钱宇佳医生的问诊记录
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钱宇佳
副主任医师
已认证
南京市妇幼保健院 计划生育科