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我爸爸胰腺癌肝转移，4月底查出来有少量腹水，中间尝试了各种方式，有时候虽然腹水少了，但体感不适，中间一直腹部胀痛，只能趴着睡觉，5月27日**中**院进行了溶瘤病毒治疗，至今一周仍然腹胀腹痛，每12小时服用一粒奥施康定，依然疼痛无法躺平睡觉，请问医生这个情
疾病详情
胰腺癌，疼痛评分7分以上，服用奥施康定便秘严重，寻求止痛治疗建议。患者男性54岁
医生建议
胰腺癌患者疼痛，建议继续使用奥施康定，从小剂量开始逐渐加量，如便秘严重可使用乳果糖。如止痛效果不佳，可考虑使用羟考酮或芬太尼贴剂。治疗过程中，注意观察患者的疼痛程度和副作用，及时调整治疗方案。同时，建议患者家属做好心理准备，给予患者精神支持。
陈运峰医生和患者的交流
患者
我爸爸胰腺癌肝转移，4月底查出来有少量腹水，中间尝试了各种方式，有时候虽然腹水少了，但体感不适，中间一直腹部胀痛，只能趴着睡觉，5月27日**中**院进行了溶瘤病毒治疗，至今一周仍然腹胀腹痛，每12小时服用一粒奥施康定，依然疼痛无法躺平睡觉，请问医生这个情况该怎么办，怎么可以止痛
陈运峰医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
前期四药化疗，4月29日**市第一**医院复查发现有少量腹水。5月27日前往**市复旦大学附属中**院王鹏医生处进行溶瘤病毒治疗
陈运峰医生主治医师
你好，病史已悉知，根据你现在服药情况，这个药物剂量还是挺小的。如果完全按照医嘱服药(每12小时一次，每次一片，连续一周)仍然疼痛评分在7分以上的话，建议可以每次**片，尝试止痛。
陈运峰医生主治医师
然后在下次术后随访时把情况告知医生咨询进一步治疗方案
患者
我有看到说胰腺癌腹胀的疼痛吃奥施康定没用 有这个说法吗
患者
我们需不需要换一款止疼药
患者
他现在已经连续服用一周了
患者
每12小时一粒 而且便秘副作用挺大 连续服用后就没有大便了
陈运峰医生主治医师
我们是这样认为的，药物从小剂量开始，奥施康定相当于吗啡类了
陈运峰医生主治医师
如果便秘可以自行配点乳果糖
陈运峰医生主治医师
通便
陈运峰医生主治医师
胰腺癌，而且转移，老实说，现在的治疗主要就是缓解病人的痛苦了
患者
那就给他加大剂量 每次吃两片吗
陈运峰医生主治医师
现在NRS评分可以打几分
患者
感觉7以上
患者
他现在不能躺着睡觉
患者
只能趴着
患者
说躺着胰腺那块感觉扯住了 胀痛
陈运峰医生主治医师
那不用考虑了，直接加量
患者
好的
陈运峰医生主治医师
如果之后**药物加量还没能达到止痛效果，可以去中山或者岳阳医院疼痛科，我记得有一家医院是有吗啡泵治疗手段的
陈运峰医生主治医师
对腹腔肿瘤癌痛患者效果好些
陈运峰医生主治医师
就是价格*
患者
嗯嗯好的 中山是**的中**院吗
陈运峰医生主治医师
是的
陈运峰医生主治医师
你们半个月后如果去术后随访可以直接去门诊咨询下
陈运峰医生主治医师
当然咯，胰腺癌疼痛常规手段还是药物逐渐加量，合并多种药物，对症治疗
患者
嗯嗯好的谢谢医生
患者
那我们是不是可以换款止痛药试试
陈运峰医生主治医师
不急着换药，先看看什么剂量可以止痛
陈运峰医生主治医师
羟考酮的副作用相对小些
患者
原来如此
陈运峰医生主治医师
之后如果效果差了，可以符合*****
患者
好的
陈运峰医生主治医师
建议当地疼痛门诊或者肿瘤科门诊咨询后开药
患者
好滴那我明天先帮他去问问 只能趴着睡实在难受的
陈运峰医生主治医师
胰腺癌这个病你们家属应该已经了解过了，现在能做的就是减少痛苦，希望家属也要随时做好思想准备。很多事情，尽力了就没有遗憾…
患者
了解过但还是不*能接受 唉
陈运峰医生主治医师
**本无常，希望一切安好！
患者
好的谢谢医生😭
陈运峰医生主治医师
没事，早点休息吧，病人确实痛苦，家属何尝不是呐
陈运峰医生的问诊记录
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陈运峰
主治医师
已认证
复旦大学附属华山医院 疼痛科