疾病详情
皮肤出现结节，疑似结节性红斑，伴有结核感染疑虑。患者男性21岁
医生建议
结节性红斑可能与结核感染有关，需进行抗结核治疗，同时给予抗炎治疗。注意休息，避免过度劳累，定期随访。若伴有尿酸高和肾结石，需内分泌科和泌尿科进一步治疗。
周兴丽医生和患者的交流
患者
你好，我想问一下我这个病是属于皮肤结核么
周兴丽医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
医生有怀疑是血管炎或者是皮肤结核，但是不敢确定是什么，自身有尿酸高的症状
周兴丽医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
利福平，非布司他，有***
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是做过活检的腿
周兴丽医生主治医师
稍等我看看报告
患者
好的，感谢医生
周兴丽医生主治医师
我等下回复你 我处理患者
周兴丽医生主治医师
你等我一下
患者
好的
周兴丽医生主治医师
我看了
周兴丽医生主治医师
你查了一个t spot 是阳性
患者
对，你看这是皮肤结核嘛
周兴丽医生主治医师
我看了你的病理结果和你的表现还是考虑结节性血管炎，但是有一个关键问题，
周兴丽医生主治医师
他是这样子，结节性红斑有一个*因就是结核感染
周兴丽医生主治医师
你查出来结核的结果升高 所以同步给你抗涝治疗没问题
周兴丽医生主治医师
这样你的皮损也好的快
周兴丽医生主治医师
有些人有时候不会觉得自己有结核症状
周兴丽医生主治医师
潜伏结核
周兴丽医生主治医师
这个你不用纠结
周兴丽医生主治医师
你结核的药吃够疗程停了就行
患者
所以应该确诊是什么病呢？
周兴丽医生主治医师
我看你目前皮损好多了的嘛
周兴丽医生主治医师
结节性红斑
周兴丽医生主治医师
就是你所谓的血管炎
周兴丽医生主治医师
有一个关键问题
周兴丽医生主治医师
你嘴巴长溃疡？
患者
是不是结核引起的血管炎啊
周兴丽医生主治医师
反复长？
周兴丽医生主治医师
是
周兴丽医生主治医师
根据你的检查结果我考虑是
患者
就长过呢一个周
患者
三两个连一周，在没有了
周兴丽医生主治医师
我看他给你诊断白塞病，这个它有一个很关键的临床表现，就是你的嘴巴是不是反复的出现口腔溃疡，这个病史非常**，你得告诉我。
患者
没有反复
周兴丽医生主治医师
好，
患者
嗯嗯
周兴丽医生主治医师
考虑就是结节性红斑
周兴丽医生主治医师
现在怎么样了嘛？
患者
现在是医院按照皮肤结核的方案治疗
患者
输液，输利福平
周兴丽医生主治医师
我问你效果如何
周兴丽医生主治医师
看起来皮损可以
周兴丽医生主治医师
在回复
周兴丽医生主治医师
恢复
患者
比之前强许多了，不发烧了，然后腿部也没以前疼了
周兴丽医生主治医师
行
周兴丽医生主治医师
说明有效嘛
周兴丽医生主治医师
继续治疗
患者
脚后跟还有点疼
患者
对，有效果了些
周兴丽医生主治医师
按照他们的方案 我个人觉得没问题
周兴丽医生主治医师
输多久了
患者
三天
周兴丽医生主治医师
没那么快
周兴丽医生主治医师
**来 需要一个过程
患者
不对是五天了
周兴丽医生主治医师
嗯
患者
输了五天的液了
周兴丽医生主治医师
差不多
周兴丽医生主治医师
继续治疗吧
患者
我不确定结核和结节性红斑到底是哪个
患者
是结核引起来的结节性红斑嘛
患者
能治好吗，就按照结核治疗
周兴丽医生主治医师
你是结节性红斑，然后*因是结核感染啊，是这个样子，就是你说的第2个。
周兴丽医生主治医师
能好
周兴丽医生主治医师
别担心
患者
所以您建议怎么治疗啊
患者
谢谢医生了
周兴丽医生主治医师
你这个方案
周兴丽医生主治医师
没问题
周兴丽医生主治医师
抗结核去除*因
患者
他现在是一天三小时输液，输利福平
周兴丽医生主治医师
再加上*****
患者
好
周兴丽医生主治医师
放轻松
周兴丽医生主治医师
能好哈
患者
这种病能痊愈么，会有没有后遗症啊
患者
对了医生，他还有尿酸高这个问题，怎么办
患者
我看检查还有点右肾结石
周兴丽医生主治医师
你这个5天不算什么，我们呢一般不会让患者去输液，我们一般就是口服抗结核治疗，但是这个时间非常久，他可能要2~3个月，比较麻烦，你这个输液方案没问题，也可以，你就继续弄吧，到时候出院之后可以比如说定期一两个月来皮肤科随访一下。
周兴丽医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
周兴丽医生主治医师
能好，
患者
哎，**，就是感觉身体的病*多了，无处下手了
患者
才21周岁
周兴丽医生主治医师
预后还可以
周兴丽医生主治医师
注意休息
周兴丽医生主治医师
抬高下肢
周兴丽医生主治医师
少走路
患者
脚部侧边突出来块包，我感觉也是尿酸高的原因，痛风
患者
还是说体重基数大
周兴丽医生主治医师
去看看
患者
好
周兴丽医生主治医师
内分泌科
患者
好的
患者
呢这种怎么样加强体质锻炼啊
患者
我感觉还是需要多运动才行
周兴丽医生主治医师
说错了哈，你现在要减少运动，不能走路，要注意休息，不然会发的更厉害。
患者
就是说，要等着病好才能开始锻炼嘛
患者
像现在这样，就只能静养是嘛
周兴丽医生主治医师
对
患者
医生，就是现在的话
患者
有没有忌口的，吃啥有助于病情
周兴丽医生主治医师
保证充足营养 就行
周兴丽医生主治医师
不是你吃导致的
患者
是被人传染导致的这个病嘛
患者
家里也没人得这个病
周兴丽医生主治医师
说不清
患者
我也很不解为啥得这个病
周兴丽医生主治医师
不用纠结
患者
能治好就行
周兴丽医生主治医师
嗯可以
患者
大概是被传染的加上免疫力低下吧我是这样想的，尿酸也有可能导致体内失衡
周兴丽医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
嗯嗯好的，谢谢医生了
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周兴丽
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四川大学华西医院 皮肤科