医生，我妈妈在4月11号做的食管手术，4月16号(距离今天48天)做过一次胸部CT平扫(轴位+冠位)，附件图片是4月16号胸部CT平扫(轴位+冠位)的检查报告. 已经做了一次术后单免疫治疗了(手术前做了6次化疗+免疫治疗，现在手术后不做化疗，手术后只做单免
疾病详情
食管癌术后53天，吃饭不顺畅，遇冷咳嗽，白细胞低，心电图ST段异常。患者女性66岁
医生建议
食管癌术后可能伴随吻合口狭窄和感染，建议进行胃镜或造影检查。血常规白细胞低，可以使用生白细胞的药物继续免疫治疗。饮食上注意不要吃辛辣、油腻食物。心电图异常可能与手术和免疫治疗有关，总体问题不大。吻合口狭窄可能需要食管镜扩张。术后饮食逐渐适应，可以进行碳13呼气实验检查幽门螺旋杆菌。
白金玲医生和患者的交流
白金玲医生主任医师
您好，我是智能医助，**玲医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
白金玲医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
白金玲医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
医生，我妈妈在4月11号做的食管手术，4月16号(距离今天48天)做过一次胸部CT平扫(轴位+冠位)，附件图片是4月16号胸部CT平扫(轴位+冠位)的检查报告. 已经做了一次术后单免疫治疗了(手术前做了6次化疗+免疫治疗，现在手术后不做化疗，手术后只做单免疫治疗). 现在要做第二次手术后的单免疫治疗了，请问现在还需要再做胸部CT平扫(轴位+冠位)吗？很感谢！查
白金玲医生主任医师
您好
患者
刚才健康史信息填错了
患者
可以改吗
白金玲医生主任医师
这次不用查了，下次免疫治疗前再查就可以
白金玲医生主任医师
改不改都可以
患者
但是医生让我这次检查，到底术后多久查一次ct啊？ 真的很抱歉，可以送我点追问包吗？
白金玲医生主任医师
一般做完两三次免疫治疗后就可以复查一个看看
患者
医生，今天是我妈妈手术后的第53天，我妈妈现在如果吃一大口饭，就会感觉没有以前那么迅速流下去，一部分会来不及流下去而**的才流下去. 食道好像没有以前那么宽阔了. 感觉不能随意像手术前那样随便大口的吃饭了. 另外，现在稍微一遇冷就会强烈的咳嗽，被子捂好才不咳嗽. 请问这些情况怎么办啊？
白金玲医生主任医师
那可以做一个胃镜看看，如果出现食管狭窄的情况，可以扩张吻合口
患者
只能做胃镜吗？扩张吻合口还要开刀做手术吗？ 另外，她现在有时候吃多了会食物反流，如果饿了会胃泛酸，这是正常情况吗？
白金玲医生主任医师
这些都是正常现象
白金玲医生主任医师
可以做个胃镜看看
患者
这边医生没让做胃镜，做胃镜会不会伤害伤口啊？消化道造影可以代替胃镜吗？
白金玲医生主任医师
可以做个造影看看
患者
也就是说造影可以代替胃镜吗？如果做了造影就可以不用做胃镜吗？ 另外，现在我妈妈术后只做单纯免疫治疗，不做化疗，刚刚检查出来的血常规白细胞只有3.48, 不是说单纯免疫治疗不影响白细胞吗？下面图片是刚刚检查出来的血常规结果，请问这个结果可以立刻做第二次术后的免疫治疗吗？需要吃升**或者打升白针吗？非常感谢！
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
白金玲医生主任医师
如果造影显示吻合口狭窄，就需要做食管镜扩一下号
白金玲医生主任医师
这个数值还可以，可以口服****或者***
患者
那现在可以立刻做第二次术后的免疫治疗吗？这边医生没说让吃药，就说问题不大. 吻合口狭窄是什么原因造成的啊？ 扩张吻合口就是做食管镜吗？做这个痛苦吗？需要开刀吗？有什么副作用吗？这边医生就说我妈妈现在进食的状况属于正常术后的情况，没说让做胃镜或者造影. 我都不知道到底做不做，就怕做这个会戳坏吻合口. 真的非常不好意思，可以拜托您再送我点追问包吗？谢谢啊
白金玲医生主任医师
白细胞是低值所以可以用一些生白细胞的药
白金玲医生主任医师
吻合口狭窄就是食管癌术后的一种常见的并发症
白金玲医生主任医师
如果出现狭窄，就需要扩张
白金玲医生主任医师
做扩张不需要开刀
白金玲医生主任医师
那边大夫说不用做，就暂时先不做，过一段时间再看看进食情况
患者
做这个吻合口扩张痛苦吗？需要住院吗？会影响伤口的牢固性吗？有什么危险或者副作用吗？ 另外，这个吻合口扩张随时都可以做吗？还是必须要在手术后多久之内才能做啊？
白金玲医生主任医师
狭窄出现就可以做扩张，一般不需要住院
患者
是否需要做扩张，只能通过造影或者胃镜来判断吗？做胸部CT无法判断吗？ 做这个是必要的吗？还是不做也可以？
白金玲医生主任医师
对
白金玲医生主任医师
胸部CT看不出来
白金玲医生主任医师
如果出现吃东西不下去的情况就需要做一个
患者
我妈妈现在吃东**以下的去. 只是现在如果**吃了大量的食物，就不能像手术前那样迅速的流下去，现在食物一部分可以立刻流下去，食物的另一部分只能**的流下去. 如果**吃了少量的食物，就能直接流下去. 不知道这算不算吻合口狭窄，需不需要做造影或者胃镜. 另外，今天距离我妈妈手术当天是第54天，我想让我妈妈做一下碳13呼气实验，检查一下是否有感染幽门螺旋杆菌. 请问现在她可以做这个碳13呼气实验吗？做这个需要空腹吗？非常感谢啊！
白金玲医生主任医师
不用空腹。可以查碳13
白金玲医生主任医师
食物能下去就行
患者
请问一下，我妈妈饮食有什么禁忌的吗？有什么不能吃的食物/水果/蔬菜吗？ 水果都是甜的，她可以吃吗？ 可以喝豆浆吗？有什么发物不能吃吗？ 非常感谢！
白金玲医生主任医师
这些都可以吃
患者
她这次检查出来的血常规白细胞只有3.48, 那这次还可以做单纯免疫治疗吗？ 不是说单纯免疫治疗不影响白细胞吗？
白金玲医生主任医师
可以免疫治疗
白金玲医生主任医师
一般没啥影响
白金玲医生主任医师
可以再复查一下。
患者
医生，麻烦帮忙看看我妈妈刚刚检查出来的胸部CT平扫(轴位+冠位)的报告结果，有没有什么问题啊？
患者
内容因涉及隐私无法展示
白金玲医生主任医师
比以前更好了
患者
双肺那里有没有问题啊？双肺的"所见"描述又没有问题啊？
白金玲医生主任医师
没有问题
白金玲医生主任医师
比以前都有所恢复，都是好转的表现
患者
报告中写的“右侧胸壁软组织瘢痕”，这个有问题吗？
白金玲医生主任医师
没有事
患者
医生，我想再确认一下，我妈妈上次术后单纯免疫治疗是在5月15号，那明天6月6号可以做第二次术后的单纯免疫治疗吗？谢谢啊
白金玲医生主任医师
可以的
患者
医生，麻烦您再帮忙看看我妈妈刚刚出来的心电图检查报告， 有没有什么问题啊？非常感谢您的耐心和帮助啊
白金玲医生主任医师
发过来
患者
内容因涉及隐私无法展示
白金玲医生主任医师
问题不大
患者
手术前心电图一直都正常，现在手术后怎么突然显示ST段异常啊？
白金玲医生主任医师
与手术免疫治疗估计都有关系
患者
总体问题不大哦？
白金玲医生主任医师
是的
白金玲医生主任医师
问题不大
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白金玲
主任医师
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天津市蓟县人民医院 胸外科