疾病详情
血红蛋白升高，疑真性红细胞增多症及风湿免疫系统疾病。患者女性23岁
医生建议
病情判断：血红蛋白升高需进一步排查真性红细胞增多症及风湿免疫系统疾病。用药：暂无特殊用药建议。生活建议：保持良好的生活习惯，定时定量饮水，保持饮食均衡，避免熬夜，定期复查血常规、C反应蛋白和血EPO水平。
王嘉医生和患者的交流
患者
看一下报告
王嘉医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
王嘉医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请提供您要解读的报告。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王嘉医生副主任医师
您提供的5月6号的检查报告主要提示血红蛋白增多达到160，总蛋白升高。还有其他要提供的报告吗？有没有查尿常规？乳酸脱氢酶？心电图？血气分析？
患者
没有了，还有免疫球蛋白和抗核抗体测定
王嘉医生副主任医师
请补充免疫球蛋白和抗核抗体测定的检查报告。 您之前有确诊的风湿免疫系统疾病吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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王嘉医生副主任医师
免疫球蛋白系列提示IgG轻度升高。抗核抗体这一项是正常的。
患者
嗯嗯
王嘉医生副主任医师
您之前有确诊的风湿免疫系统疾病吗？
患者
没有确诊，之前只有抗核抗体阳性，但抗体谱全部都是阴性
王嘉医生副主任医师
这次抗核抗体是正常的，您是有用药治疗了吗？
患者
我想问，血红蛋白160（女性）红细胞和红细胞积压高是不是有血液方面的疾病？
患者
没有，当时医生说不用管
患者
我是今天看到皮肤里透着红，想着是不是因为红细胞多？查百度，有个真性红细胞增多症，症状有点像
王嘉医生副主任医师
血红蛋白超过160或者红细胞压**于48%叫做红细胞增多症。 这个病细分为原发性红细胞增多症，是血液病的一种。同时也包括一些其他系统疾病导致的继发性红细胞增多。 为了初步鉴别，我还要询问一些相关的问题。
王嘉医生副主任医师
5月6号你是因为什么不舒服去看病的？
患者
那天是因为我去做乳腺彩超去的，之前去风湿免疫科查是因为全身流窜性疼痛
患者
身体有时会发麻，鼻炎，夏天容易皮炎
王嘉医生副主任医师
也就是5月6号并没有之前游走性的疼痛，发麻这些症状对吧？
患者
当天没有，这个症状并不是每天都有，这几个星期不疼
王嘉医生副主任医师
因为为什么要做乳腺超声？您有什么不舒服？乳腺超声的结果是什么？
王嘉医生副主任医师
因为什么要做乳腺超声？您有什么不舒服？乳腺超声的结果是什么？
患者
这个是有个乳腺结节，跟去年结果一样，没有长大
王嘉医生副主任医师
这个症状跟月经周期有相关性吗？一般总是在来月经前？来月经后？还是来月经期间？
患者
噢噢，因为我月经来的也不准，也没有注意往这方面想，我现在处于经期，不疼
王嘉医生副主任医师
之前查血常规是否出现过血红蛋白升高？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
去年的
王嘉医生副主任医师
你的资料很全，对个人健康管理很有条理。 如果只有今天这一次血红蛋白升高并不能诊断红细胞增多症。
王嘉医生副主任医师
目前你还有什么确诊的疾病吗？除了乳腺结节以外。
患者
刚刚发的是去年10月中旬的，还有一个体检报告是去年9月21号的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
只有这一个血红蛋白高
患者
是的，确诊的是乳腺结节，还有体重低
王嘉医生副主任医师
请问你的身高体重是？
患者
风湿性免疫病，还要继续检查
患者
177/56kg
患者
医生，血红蛋白高那该怎么吃？需要忌口吗？很担心会发展成血液病
王嘉医生副主任医师
身材很纤细。 两个问题，一、因为什么原因还要继续检查风湿免疫系统疾病？二、你是在饮食上控制，有意保持这个体重的吗？
患者
还有眼底情况不好，这个月去复查（视网膜脱落过，高度近视）
王嘉医生副主任医师
真性红细胞增多症这个疾病是因为遗传物质基因突变而发病。和怎么吃、吃什么没有直接关系。
王嘉医生副主任医师
视网膜脱落是做手术治好的还是单纯休息治好的？
王嘉医生副主任医师
你是做什么工作的？工作环境是怎样的？
患者
1.lgG偏高，还要继续排查 2.不是，家里人体重都不高，而且我饭量也小 3.激光，不是休息好的
患者
要上夜班，环境坐办公室还行吧
王嘉医生副主任医师
如果你的抗核抗体谱和风湿系列都没有问题，IgG升高也许和免疫系统疾病没有什么关系。
王嘉医生副主任医师
以往你得过肝炎和结核吗？
患者
不好意思，医生
患者
刚刚没有发出去
王嘉医生副主任医师
我还在线，你可以发送了。一会儿我要接诊病人了，也许回复就不会这么快了。
患者
好像没有。去年做过体检，只有乳腺结节和体重低
患者
不过，我肝好像不好，看过手诊，说我肝不好，不让我熬夜了
王嘉医生副主任医师
手诊是个什么？
患者
不是中医会看舌苔吗？还有会看手掌的，有肝掌什么的都能看出来
王嘉医生副主任医师
你发送给我的第2张化验单里和肝脏相关的指标都在正常范围。
患者
好的呢
王嘉医生副主任医师
肝掌是一种症状，指的是得了肝病的病人，其手心两侧的肌肉会发红。 反过来不能这样说，也就是有所谓像肝掌一样的症状并不能说明肝不好。
患者
好哒
患者
结核是什么病？
王嘉医生副主任医师
结核指的是结核杆菌感染。患者有可能会出现肺结核，可能有胸痛、发热、胸腔积液。也可能有其他部位的结核会有拉肚子、骨痛等等症状。得了结核的病人一部分会有消瘦、夜里出汗多的症状。 你有过吗？
患者
我是偏瘦，但没有出现夜里出汗，咳嗽，发热，拉肚子症状
患者
最近有点便秘
王嘉医生副主任医师
你吸烟吗？
患者
不吸
王嘉医生副主任医师
针对你今天咨询的主要问题：血红蛋白升高，你需要了解： 血液病导致的红细胞升高是因为基因出现了问题，需要做骨髓穿刺，取骨髓细胞和组织送检查做化验。 肺部的疾病，肝脏的疾病，肾脏的疾病和子宫的疾病都可以引起红细胞升高。 请发给我，你最近一次腹部超声、泌尿系超声和妇科超声的检查报告。
王嘉医生副主任医师
你有过性生活吗？
患者
最近只有乳腺彩超，其他的腹部体检报告是去年9月的
患者
没有
王嘉医生副主任医师
去年9月份的也可以。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王嘉医生副主任医师
你这次发过来的9月份的检查报告大致都是正常范围。
患者
嗯嗯
王嘉医生副主任医师
建议你一个月之后不用空腹复查一下血常规、C反应蛋白和血EPO（促红细胞生成素）水平。
患者
不用空腹吗？
王嘉医生副主任医师
如果依然有问题，我们再进一步讨论是否需要做骨髓穿刺的问题。
患者
那时间有限制吗
王嘉医生副主任医师
做血常规、C反应蛋白和血EPO水平不用空腹。
患者
好哒
王嘉医生副主任医师
什么的时间？
患者
临近中午或者下午可以去查吗
王嘉医生副主任医师
采血时间不受限制。
患者
好的，上次去查血，口感，晚上10点后就一直没有喝水吃饭，10点了才抽上的血
王嘉医生副主任医师
日常生活起居方面需要定时喝水。 喝水量以自己不口渴为准，保持尿色淡黄。 饮食方面没有特殊要注意的。
患者
好的，那医生我不打扰您了
患者
一个月后再去查一下
患者
谢谢你的建议
患者
麻烦你了！
王嘉医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您。非常感谢您的信任，请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快。
王嘉医生副主任医师
你好，最近复查血常规等化验了吗？
王嘉医生的问诊记录
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王嘉
副主任医师
已认证
天津市第一中心医院 血液科