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本人患有：嗜酸性肉芽肿血管炎，较长时间在服用泼尼松片，以前的血压测量还是在两年前，半个月前检测出血压为 高压210 低压120 心率90多，当天医生开了硝苯地平缓释片服用了五天左右，血压有所降压为165 低压110 心率85左右，再后来心血管科医*********************

疾病详情

患有高血压，基础疾病为嗜酸性肉芽肿性血管炎，血压控制不理想，有打鼾现象。患者女性55岁

医生建议

患者患有嗜酸性肉芽肿性血管炎导致的高血压，需长期服用降压药，建议减重、改善睡眠，定期监测血压。

吴双医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
吴双吴双医生主治医师
您好，我是智能医助，吴***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
吴双吴双医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
吴双吴双医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
确诊高血压，高血糖
患者
确诊高血压，高血糖
吴双吴双医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
本人患有：嗜酸性肉芽肿血管炎，较长时间在服用泼尼松片，以前的血压测量还是在两年前，半个月前检测出血压为 高压210 低压120 心率90多，当天医生开了硝苯地平缓释片服用了五天左右，血压有所降压为165 低压110 心率85左右，再后来心血管科医生重新开药：依折麦布片，瑞舒伐他汀钙片，氯沙坦钾氢氯噻嗪片，服用了七天左右，血压忽高忽低，目前大概为高血1145左右，低压一直持续在90～105之间，心率降至了65左右，就近情况看，除心率降幅比较大以外。血压部分一直还是在高位运行，特是低压，请问这种情况如何处理最好呢。
吴双吴双医生主治医师
根据吴***平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，吴***接诊会短信通知您，请留意短信。
吴双吴双医生主治医师
您好，我是中国医学医学科学院阜外医院心内科吴***，感谢您的咨询。
患者
吴老师好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴双吴双医生主治医师
您好，我先看下您的资料
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吴双吴双医生主治医师
收到，我先看一下，可能需要点时间
患者
好的，目前吃了十来天的药，血压有所降低，但还是处于高位
吴双吴双医生主治医师
好的
患者
两年前查过血压那时略有点偏高，现在的高血压究竟是什么时候开始的都无从知晓，目前血管还是在高压165 低压100 心率 65左右，吃降压降脂的药是要**才能恢复基本正常吗
吴双吴双医生主治医师
我看了您的资料，基础有嗜酸性肉芽肿性血管炎，您主要受累的脏器是肾脏对吗？
吴双吴双医生主治医师
目前肌酐稍微好点
吴双吴双医生主治医师
现在还吃**吗？吃的是多大剂量？
患者
泼尼松目前减至了每天1.5颗
患者
现在打一种靶向针药
患者
****
患者
根据检查结果看主要受损器官，我们自己也不*懂
吴双吴双医生主治医师
好的，目前激素量不大的
吴双吴双医生主治医师
您有高血压家族史吗？
吴双吴双医生主治医师
有没有查过肾动脉超声？
吴双吴双医生主治医师
您目前的血压还是高一些，可以考虑调整***为奥美沙坦氨氯地平片，一天一次，一次20mg/5mg
吴双吴双医生主治医师
这个药物是复合制剂
吴双吴双医生主治医师
降压效果还是比较强的
吴双吴双医生主治医师
您可以用**物一周后监测血压看看
吴双吴双医生主治医师
同时最好也筛查一下有没有继发性高血压的情况
患者
筛查继发性高血压和做肾动脉超声分别应该做什么检查呢
吴双吴双医生主治医师
继发性高血压主要包括肾脏疾病，肾动脉狭窄，内分泌疾病，睡眠呼吸暂停综合症等情况
吴双吴双医生主治医师
肾动脉超声就是来看有没有肾动脉狭窄的
吴双吴双医生主治医师
您平常睡觉有打鼾的情况吗？
患者
在患嗜酸性肉芽肿血管炎病前是没有的，后面应该是长期吃激素导致人身体发胖后就一直打鼾了，现在随着激素量的逐渐减少，鼾声也在逐渐减小
患者
患病已经六年多了
吴双吴双医生主治医师
嗯，好的
吴双吴双医生主治医师
您觉得现在打鼾还明显吗？
吴双吴双医生主治医师
如果打鼾明显的话，可以考虑做个睡眠监测
吴双吴双医生主治医师
看看有没有睡眠呼吸暂停的情况
吴双吴双医生主治医师
如果有中重度以上睡眠呼吸暂停，可以考虑佩戴无创呼吸机
患者
换吃奥美沙坦氨氯地平片，一天一次，一次20mg/5mg，如果血压降下来了以后，还需要继续吃这个药还是就换成其它普通类的***呢
吴双吴双医生主治医师
继续服用
吴双吴双医生主治医师
同时减重，完善睡眠监测
患者
那就是要相当于终身服用了
吴双吴双医生主治医师
如果减重，佩戴呼吸机血压能下来，可以停用***的
患者
现在随着激素减量，体重也一直在持续减重
吴双吴双医生主治医师
如果纠正了可以纠正的因素，血压还是高的，那就需要长期用药了
吴双吴双医生主治医师
嗯
吴双吴双医生主治医师
好的
患者
好的，谢谢老师
吴双吴双医生主治医师
不客气的
吴双吴双医生主治医师
有问题随时联系
患者
好的，非常感谢您
吴双吴双医生主治医师
不客气～
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
老师好，请问现在换吃奥美沙坦氨氯地平片，上面原来服用的这三种药需要停用哪些呢
吴双吴双医生主治医师
停用中间这个
吴双吴双医生主治医师
剩下两个继续服用
患者
好的，谢谢老师，辛苦您了！
吴双吴双医生主治医师
不客气的
吴双医生的问诊记录
接诊医生
吴双
吴双主治医师

中国医学科学院阜外医院 心血管内科

擅长: 冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等

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吴双
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中国医学科学院阜外医院 心血管内科