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医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 53岁
主诉：
糖尿病引起的慢性肾病,是不是把糖尿病治好了肾病就能好了
王向托医生
你好
王向托医生
稍等我看下以上资料。
王向托医生
糖尿病几年了？目前尿蛋白，肌酐多少
患者
王医生好
王向托医生
你好
王向托医生
能详细说下病史吗
患者
糖尿病20 尿蛋白+++，肌酐390
王向托医生
嗯嗯
王向托医生
肌酐高什么时候发现的
王向托医生
做过肾穿刺吗
患者
去年
患者
吃了两年*药
患者
没有做肾穿刺
患者
吃了*药肌酐降到了320
患者
医生不建*做肾穿刺
王向托医生
那考虑偏慢性
王向托医生
穿刺出血风险高
王向托医生
有高血压吗
王向托医生
平时除了*药，还是什么药？
王向托医生
*药是正规医院开的还是偏方
患者
是的,是糖尿病引起的慢性肾病,前几天不小心伤风感冒了,正规医院看的,血压正常
王向托医生
只吃*药？
王向托医生
别的药物不吃是吧
王向托医生
降糖呢
患者
中西药
王向托医生
具体呢
患者
打胰岛素血糖在5.8
患者
糖尿病引起的慢性肾病,是不是把糖尿病治好了肾病能不能好
患者
听说现在有一种体外**胰岛素组织可以治好糖尿病
患者
我想问一下糖尿病治好了,肾病能不能好
王向托医生
我想语音
患者
好的
王向托医生
但是留言了几次都失败了
王向托医生
打字吧还是
王向托医生
如果慢性的，损失的肾功能是回不来的
王向托医生
除非是急性的
王向托医生
肌酐是**升高上来的吧
患者
哦
王向托医生
嗯，不要轻信所谓的偏方，我觉得那些都是不靠谱的。
患者
那血糖控制好的话,肌酐是不就能稳定住
王向托医生
尿蛋白控制不住，肌酐还是会继续升高
患者
王医生,您方便电话吗
患者
我的电话***********
王向托医生
您是哪个地区的
患者
****
王向托医生
平台应该不允许留私人电话
王向托医生
没事，就在这交流就行
患者
尿蛋白怎么控制呢
王向托医生
吃没吃过*******
患者
没有王医生像我这种情况要不要做透沂
王向托医生
做透析，需要看症状
王向托医生
胸闷气短，尿少，心包积液，高血钾等等
王向托医生
最终末期是要透析的
患者
哦,就是血糖控制好了,也是要做透析的
患者
是吗
王向托医生
嗯嗯是的
王向托医生
血糖控制好，是最基础的治疗
患者
那我现在怎么控制尿蛋白呢
王向托医生
吃没吃过*******
王向托医生
比如厄贝沙坦
患者
没有
患者
这两种药可以控制尿蛋白吗
患者
王医生,我问一下是不是做透析就要一直做下去,不能停 了
王向托医生
吃上厄贝沙坦，可能会肌酐轻度升高
王向托医生
有这个副作用
患者
王医生您能给我一个治疗方案吗
王向托医生
可以试试厄贝沙坦
王向托医生
先吃一片，每天一次
王向托医生
一周复查肾功能
王向托医生
如果肌酐升高不超过基线值的30%，可以继续应用。如果超过，就停药
王向托医生
这个药可以降尿蛋白
王向托医生
对肾脏长期有好处
王向托医生
对长期预后有好处
患者
好的,谢谢王医生
王向托医生
不客气
王向托医生
平时饮食要注意
王向托医生
肾功能下降后，排钾下降。容易高血钾
王向托医生
血钾高，容易心律失常，甚至心脏骤停。
王向托医生
夏季水果要控制
王向托医生
红薯，山药，**，水果，含钾都高