33岁，女，怀孕8W+1d药流后，服用米非司酮，有小部分残留，期间有几天没吃药，术后两周复查，有少量残留，少量血程褐色，医生说继续吃5天米非司酮，又吃5天，5天后脱落一个血块，少量血程鲜红色，目前需要怎么治疗？
疾病详情
药流3周后，B超发现宫角胎物残留，有血流信号，咨询治疗方案。患者女性33岁
医生建议
宫角胎物残留需通过宫腔镜手术或清宫处理，药物治疗效果有限。术后需休息一周左右。目前服用米非司酮和益母草，可加用米索前列醇片促进子宫收缩。注意观察出血情况，1-2周后复查B超、血常规和血HCG。
张娟医生和患者的交流
患者
您好医生，我做了药流，现在3周了，但B超显示有胎物残留，请问这是怎么回事？
张娟医生主治医师
您好，根据您的B超结果和病史，考虑是宫角胎物残留。这是需要通过手术来处理的。
患者
医生，我担心这个胎物残留会不会有危险？
张娟医生主治医师
有血流信号提示可能存在粘连，需要手术处理。目前可以尝试宫腔镜手术或门诊清宫。
患者
手术会有危险吗？我听说会很痛。
张娟医生主治医师
宫腔镜手术是微创手术，术后恢复快，痛苦较小。术后建议休息一周左右。
患者
医生，我目前还在服用米非司酮和益母草，还需要吃吗？
张娟医生主治医师
目前主要是这两种药物，但可能效果有限，因为胎物残留可能与子宫粘连。
患者
那地曲孕酮片有没有作用呢？
张娟医生主治医师
地曲孕酮对这种情况效果不明显。
患者
那现在应该吃什么药呢？
张娟医生主治医师
可以尝试口服米索前列醇片来促进子宫收缩。
患者
需要和米非司酮、益母草一起吃吗？
张娟医生主治医师
是的，可以一起使用。
患者
现在有少量鲜红色出血，这样正常吗？
张娟医生主治医师
少量出血是正常的，但要注意观察出血量。
患者
那这个情况会不会导致大出血？
张娟医生主治医师
口服药物不会有大出血风险，但要注意观察出血情况。
患者
那复查需要多久呢？
张娟医生主治医师
一般用药1-2周后需要复查B超、血常规和血HCG。
张娟医生的问诊记录
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患者：女 29岁
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张娟
主治医师
已认证
武汉大学中南医院 妇科