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您好 医生 我4.25号夜里发现腿上起红点，怕是紫癜就去急诊验了尿常规，血常规，肾功能等都是正常，我4.30号又去复查，其它正常，肌酐偏高一点，5.2号再次复查 其它正常，肌酐回到正常值，但是****偏高一点，然后今天再次复查尿常规正常，肌酐正常，但是****
疾病详情
患者发现肌酐升高，怀疑与紫癜有关。医生表示需找到肌酐升高原因，可能进行肾穿刺活检。患者询问湿疹用药是否伤肝肾。患者男性31岁
医生建议
建议继续观察肌酐变化，可暂时不做肾穿刺。如怀疑药物对肝肾有损伤，可咨询医生意见调整用药。
孙国辉医生和患者的交流
孙国辉医生主治医师
您好，我是智能医助，孙国辉医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
孙国辉医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
孙国辉医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
中山瑞金 第六医院
患者
未线下就诊
孙国辉医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
您好 医生 我4.25号夜里发现腿上起红点，怕是紫癜就去急诊验了尿常规，血常规，肾功能等都是正常，我4.30号又去复查，其它正常，肌酐偏高一点，5.2号再次复查 其它正常，肌酐回到正常值，但是胱抑素C偏高一点，然后今天再次复查尿常规正常，肌酐正常，但是胱抑素C又偏高一点！请问我该怎么做下一步
孙国辉医生主治医师
根据孙国辉医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，孙国辉医生接诊会短信通知您，请留意短信。
孙国辉医生主治医师
你好，能把相关的检查结果发过来看看
患者
好的 我把最近一个月做的检查都发给您 您诊断一下 因为门诊医生让住院穿刺 我不想
患者
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患者
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孙国辉医生主治医师
看完了，这种肌酐升高原因不明的，一定要找到原因，那只能肾穿刺活检
患者
必须穿刺吗？ 我是4.25号发现紫癜，30号肌酐就高了
患者
感觉跟紫癜有关系
孙国辉医生主治医师
目前紫癜有做处理不
孙国辉医生主治医师
也不一定要穿，因为目前没有蛋白尿和血尿
患者
我这个目前所有检查是肾病吗
患者
肾炎吗
孙国辉医生主治医师
目前只是个肌酐升高，没看到有蛋白尿和血尿
孙国辉医生主治医师
确诊不了肾炎
患者
发现紫癜吃了半个月维生素c片和芦丁片。有半个月
患者
紫癜在19号就消退 到目前双腿没起
孙国辉医生主治医师
嗯嗯
患者
从4.26号凌晨到目前尿常规做了应该有6-7都是正常
孙国辉医生主治医师
紫癜会引起血尿
患者
24小时尿定量正常
孙国辉医生主治医师
对，除开肌酐升高，其他都正常
患者
是否是超级轻微紫癜引起肌酐高了了。。然后三天肌酐就降下来了 虽然正常值内偏高
患者
因为我4.25号夜里发现紫癜赶紧去检查了肌酐还是87，30号就高了 这个期间就这一个危险因素
患者
发现紫癜我4.26凌晨是肌酐87 ，四天后，4.30号肌酐119了 ，然后5.2号再次复查就是111了 然后后面数值就在100左右了，除了这个实在想不通还有啥危险因素了，因为我不抽烟喝酒，基本很少喝饮料 一个月也未必喝一次，只喝白水，门诊医生也说这不像紫癜引起的，紫癜会有血尿 蛋白尿，但是除了这个因素就没有别的了，而且增高就是在发紫癜之后几天内
孙国辉医生主治医师
那可以先观察
患者
我有湿疹 外用的药膏会伤**吗
患者
我阳了之后就有湿疹 医院给开的外用药膏，痒的就会让使用
孙国辉医生主治医师
外用一般不会
孙国辉医生主治医师
外用药物一般都是安全
患者
还有请问医生，我的检查上面能看出我的肾小管肾间质是正常的吗？
孙国辉医生主治医师
看不出来是不是间质问题的，这个要确定间质问题属于病理，要穿刺才知道
患者
我这边医院门诊告诉我说不想穿刺就做一个什么什么基因检测，要自费好几千块钱。
患者
这个有什么用处吗？
孙国辉医生主治医师
具体什么基因不知道
患者
我也忘了 说是排查肾的 ……
孙国辉医生主治医师
如果不想肾穿，那可以做
患者
嗯 我先观察一下不吃肉半个月看看检查情况，今天门诊医生也说不出所以然
孙国辉医生主治医师
嗯嗯，也行
孙国辉医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 肾内科常见病、多发病的诊断与治疗，尿毒症，急性肾功能衰竭、慢性肾衰竭、IgA肾病，狼疮性肾炎、尿路感染、血尿、蛋白尿、尿频尿急尿痛、肾结石、梗阻性肾病、血管炎等。熟悉开展血液透析等相关技术。开展深静脉穿刺置管，动静脉内瘘术等。
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孙国辉
主治医师
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南方医科大学南方医院 肾病内科