疾病详情
患者长期患有甲亢，治疗效果不佳，近期因停药导致白细胞和中性粒细胞减少，寻求有效治疗方案。患者女性22岁
医生建议
建议继续药物治疗甲亢，同时重视升白细胞治疗。可考虑局部外用甲巯咪唑软膏治疗。如选择激素治疗，需注意副作用。增强营养摄入也有助于白细胞恢复。注意药膏的正确使用方法，如出现过敏情况立即停药并就医。
戴晨琳医生和患者的交流
患者
***怎样吃
患者
就诊过。2017年9月确诊的甲亢
戴晨琳医生主任医师
您好。停药多久还是一直在吃药
戴晨琳医生主任医师
近期化验结果发一下
戴晨琳医生主任医师
结果看到了
戴晨琳医生主任医师
赛治每天吃多少？
戴晨琳医生主任医师
以前是否白细胞也低
戴晨琳医生主任医师
甲状腺超声做过吗？有的话也发一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
3月化验后医生让吃赛治每天2次每次1.5片，近一月来由于忙未吃赛治和***。白细胞和中性粒从17年确诊甲亢以前一直低，吃***和甘露聚糖肽，但仍
患者
3月化验后医生让吃赛治每天2次每次1.5片，近一月来由于忙未吃赛治和***。白细胞和中性粒从17年确诊甲亢以前一直低，吃***和甘露聚糖肽，但仍
患者
低
患者
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戴晨琳医生主任医师
甲亢自17年以来一直在治疗没有停过药吗
患者
一直在治疗，没停
戴晨琳医生主任医师
到现在七年了。这么长时间甲亢一直没法用药物控制，又存在白细胞减少，你考虑过放射性碘治疗吗？
患者
考虑过，但医生说容易造成终生甲减，就没做。去年七月做过甲亢消融，但失败了
戴晨琳医生主任医师
这个治疗一般会治愈甲亢，风险就是导致甲减，而且概率很大，甲减需要终身吃药但优甲乐很安全对白细胞和肝功能没有不良作用，不像赛治。
戴晨琳医生主任医师
消融对甲亢效果应该不好
患者
就是，基本无
患者
就是，基本无效
戴晨琳医生主任医师
像你这种情况赛治应该不容易停药所以都是一直吃药的话，可以选择副作用比较小的药物
患者
现在您看有没有好的办法
戴晨琳医生主任医师
这是定大方向。如果你选择继续药物治疗甲亢的话，就比较麻烦，需要频繁监测指标观察治疗反应
患者
只能先药物治疗
戴晨琳医生主任医师
甲巯咪唑软膏外用以前用过吗
患者
没用过，那个更麻烦，学业*忙，没时间
戴晨琳医生主任医师
**用过吗？
患者
没用
患者
没用过
戴晨琳医生主任医师
你的甲状腺增大明显吧
患者
以前有点大，去年做了消融后消了许多，不明显了，但吞咽时看出来了
戴晨琳医生主任医师
你白细胞*低可以先局部外用甲巯咪唑软膏，同时吃升白细胞药物。等白细胞恢复一些以后再换口服赛治。
戴晨琳医生主任医师
**可以升白细胞，对甲功控制也有帮助但一般女孩子不愿意吃容易发胖
戴晨琳医生主任医师
看你自己选择了。
患者
我白细胞和中性粒基本未恢复
患者
我白细胞和中性粒基本未恢复过
戴晨琳医生主任医师
升白细胞药物一直是这两种吗？吃过其他***吗
患者
哪种**？
戴晨琳医生主任医师
肾上腺皮质激素。强的松
患者
也吃过**和***，能升上来。其他的地榆升白片基本无效
戴晨琳医生主任医师
**可以帮助白细胞恢复就是它的副作用你得接受
患者
吃***和甘露聚糖肽片效果不明显。换成***有些效果
患者
*胖我不能接受
戴晨琳医生主任医师
不接受激素的话可以换你之前认为有效的两种***然后外用甲巯咪唑软膏。一周后复查血常规
患者
您还是给我说一下片剂咋吃吧，抹的没药也不适合这
患者
您还是给我说一下片剂咋吃吧，抹的没药也不适合这边
患者
我的白细胞低基本升不起来。一周后也是白化验
戴晨琳医生主任医师
那就先***一周复查血常规。中性粒细胞大于1.7血小板计数正常的话再加赛治每天一粒，然后还是一周后血常规。根据结果再调整赛治剂量
戴晨琳医生主任医师
白细胞低的程度不同也要看数值
患者
我的白细胞低基本升不起来。一周后也是白化验
戴晨琳医生主任医师
不是说升到正常是前面我说的数值
戴晨琳医生主任医师
或者小剂量强的松加每天一粒赛治
戴晨琳医生主任医师
也需要一周后血常规
患者
这些常规方法说了没用，久病已成半个医生了
患者
还是谢谢你！**医生对这病一个套路
戴晨琳医生主任医师
治疗原则不会有大的偏差。剑走偏锋一般不会有好结果
患者
就是，都没好办法。但时间长的没必要一周就化验血常规，**升不上来
戴晨琳医生主任医师
你要知道甲亢本身短期不会威胁生命但白细胞减少导致感染会威胁生命的
戴晨琳医生主任医师
这也是为什么建议你选择放射碘治疗的原因
患者
这些都知道
戴晨琳医生主任医师
那就好。选择你现阶段能接受的治疗吧
患者
您说的药膏咋
患者
您说的药膏咋用 ？
戴晨琳医生主任医师
药膏对白细胞影响小些
患者
咋用？
患者
过敏咋办？
戴晨琳医生主任医师
早晚各一次涂在甲状腺部位
戴晨琳医生主任医师
你是过敏体质吗？一般局部皮肤过敏发生率比较小
患者
如果继续吃，咋吃？
戴晨琳医生主任医师
那就先***一周复查血常规。中性粒细胞大于1.7血小板计数正常的话再加赛治每天一粒，然后还是一周后血常规。根据结果再调整赛治剂量
患者
好的，谢谢您！
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戴晨琳
主任医师
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天津医科大学总医院 内分泌科