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肺部空洞，结核杆菌特异性试验阳性
疾病详情
干咳两周，肺部CT发现空洞，疑似肺结核，担心传染性。患者男性30岁
医生建议
肺结核疑似病例，建议进行气管镜检查以确定病原学。如确诊，可口服抗结核药物治疗，无需住院。家人需进行CT检查，小孩可先观察。注意隔离，避免传染。
韩喜琴医生和患者的交流
韩喜琴医生主任医师
您好，我是智能医助，韩喜琴医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
韩喜琴医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
韩喜琴医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
河北省四院
患者
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患者
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患者
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河北省四院
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韩喜琴医生主任医师
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患者
肺部空洞，结核杆菌特异性试验阳性
韩喜琴医生主任医师
根据韩喜琴医生平时工作习惯推断，一般会在下单后8小时左右接诊，韩喜琴医生接诊会短信通知您，请留意短信。
韩喜琴医生主任医师
您好
患者
您好，主任
患者
假期打扰您很不好意思
韩喜琴医生主任医师
没关系。有痰吗？化验了吗？
患者
没有痰，这两周干咳，然后**有个体检查了肺部ct
患者
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患者
结果显示有个空洞，后来又查了那个***的试验显示阳性
患者
又做了ppd试验，还没出结果，目前就是我拍的那个胳膊的样子
患者
很迷茫，不知道这算肺结核了吗？有没有传染性？
韩喜琴医生主任医师
大概率是肺结核
韩喜琴医生主任医师
因为病灶靠边缘，病原学可能会阴性
韩喜琴医生主任医师
没痰，建议做个气管镜
患者
我们这边医生说结核感染百分之九十以上，他可能也是个别的真菌感染
韩喜琴医生主任医师
没错
韩喜琴医生主任医师
身体没有基础疾病吧？
患者
没有，别的常规查了都没事，就肺出来个这个东西
患者
这边也没法说他到底是既往得的，还是现在得的
韩喜琴医生主任医师
上一次体检拍片了吗
患者
主任要是他气管镜也查不出菌咋办？这边医生说即使灌洗也可能啥也洗不出来
韩喜琴医生主任医师
对，病灶在边缘
韩喜琴医生主任医师
如果灌洗液都阴性
韩喜琴医生主任医师
按结核先治疗2月，复查片子看效果
患者
他一直没有做过体检，就疫情前查过胸片没事
患者
那是不是无法看出他现在是不是有传染性？
韩喜琴医生主任医师
有空洞，还是考虑活动期，需要治疗
患者
那他接触过不满一岁的宝宝，这个是不是风险也很高
韩喜琴医生主任医师
活动期不一定有传染性，看他是否咳嗽，痰中是否有菌，判断传染性
韩喜琴医生主任医师
先隔离开吧
患者
我们家里人是不是需要集体查一下，我妈去年七月份查的ct没事，我去年ct没事，今年新冠了又查了一个说有阴影，有条索样改变
患者
弟弟查了有结节，就是担心家里的小宝宝
韩喜琴医生主任医师
嗯嗯，家人需要筛查
患者
我们需要怎么排查
患者
小孩子查什么能看出来
韩喜琴医生主任医师
成人拍CT
韩喜琴医生主任医师
小孩先观察，出生时候都打过***
患者
我现在跟她**一个屋，是不是也得隔离开
韩喜琴医生主任医师
是要分开
患者
气管镜危险吗
患者
风险大吗
韩喜琴医生主任医师
不大
韩喜琴医生主任医师
常规检查
患者
局麻还是全麻
韩喜琴医生主任医师
自己选择
患者
费用连检测费大概多少
韩喜琴医生主任医师
都可以
韩喜琴医生主任医师
全麻的*，大几千
患者
主任您们医院可以做吗？做完当天能回家吗？
患者
要是我们成人筛查了ct没事，是不是就代表没被传染
韩喜琴医生主任医师
如果现在筛查没事，半年后再查一次
韩喜琴医生主任医师
我们医院能查
韩喜琴医生主任医师
但得去约
韩喜琴医生主任医师
当天做不上
韩喜琴医生主任医师
先留言，我要外出一趟，有空一起回复
患者
好的，主任
患者
就我家属现在这种情况，做了支气管镜结果也是阴性，也得按结核治？那他这到底算结核还是不算啊？
患者
怎么才能知道他是不是活动期，只能从影像学看吗？
患者
另外病灶在边缘，是严重还是不严重啊？
患者
抗结核治疗必须住院吗？
韩喜琴医生主任医师
口服***就行，不用住院
韩喜琴医生主任医师
如果气管镜阳性，100%确诊肺结核，如果阴性，那80-90%是肺结核
韩喜琴医生主任医师
不治疗，怎么看效果？
韩喜琴医生主任医师
位置在哪不**
患者
主要考虑抗结核的药副作用大啊，那要是诊断不出来只能采取实验性治疗啊？那万一她就是那百分之十别的菌感染呢？不能先**试试吗
患者
如果选择做支气管镜，痰涂片和痰培养他还有必要做吗？
患者
支气管镜能取痰做培养吗？
患者
另外，他的菌是只存在那个空洞里，还是别的地方也有？
韩喜琴医生主任医师
都要做
韩喜琴医生主任医师
形成病灶的在空洞，其他部位还没有病灶，但不能确定没有
韩喜琴医生主任医师
气管镜就是取深部的分泌物比痰准确
韩喜琴医生主任医师
如果很纠结，那就诊断性抗炎2周，复查
韩喜琴医生主任医师
无论血的结核感染T细胞，还有影像，都更倾向结核
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
主任，***检查结果
患者
如果**的话用哪一类的？是口服还是输液？
韩喜琴医生主任医师
建议***的，没啥症状口服就行
患者
好的，那她这个痰涂片有啥意义没有？
韩喜琴医生主任医师
阴性的
韩喜琴医生主任医师
没意义
患者
像他这种情况是先住院一边治疗着，一边检查着，还是先等做了支气管镜以后出了结果以后再说？咋样会更好点啊
韩喜琴医生主任医师
住院可能更方便，更快
韩喜琴医生的问诊记录
-
总交流次数
108
医生回复次数
39
患者：男 73岁
-
总交流次数
32
医生回复次数
15
患者：女 34岁
接诊医生
擅长: 结核病、耐药结核病、淋巴结核、非结核分枝杆菌肺病(NTM)、泌尿生殖系结核、胸膜炎、腹膜炎、心包炎等的诊治
好评率
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韩喜琴
主任医师
已认证
首都医科大学附属北京胸科医院 结核病科