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内痔出血问诊记录

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大便带鲜红色血,持续几天,无疼痛和瘙痒,无贫血症状。患者男性22岁

医生建议

患者可能患有内痔,建议使用普济痔疮栓、云南白药胶囊和地奥司明片,注意饮食和生活习惯,避免辛辣刺激食物,不饮酒,保持大便通畅。如保守治疗无效,再考虑手术治疗。

李向云医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,我最近大便时有鲜红色血,请问这是怎么回事?
李向云李向云医生主治医师
您好,鲜红色血可能是大便带血,需要进一步了解出血量和持续时间。
患者
出血量不是很多,但已经持续了几天了。
李向云李向云医生主治医师
好的,您有肛门疼痛或瘙痒的症状吗?
患者
没有疼痛和瘙痒的感觉。
李向云李向云医生主治医师
那建议您查一下血常规,看看是否有贫血。
患者
我之前没有用过药,医生您觉得是什么病呢?
李向云李向云医生主治医师
年轻人出现这种情况,大概率是内痔出血。
患者
大便干燥吗?
李向云李向云医生主治医师
您的大便不干燥,但需要注意饮食,避免辛辣刺激食物。
患者
我平时很少喝酒,昨天喝了一点,对出血有影响吗?
李向云李向云医生主治医师
喝酒可能会加重症状,您最近有暴饮暴食吗?
患者
是的,最近饮食不太规律。
李向云李向云医生主治医师
建议您先保守治疗,如果保守治疗无效,再考虑手术治疗。
患者
好的,请问需要用哪些药?
李向云李向云医生主治医师
您可以尝试使用普济痔疮栓、云南白药胶囊和地奥司明片,按说明书用药。
患者
谢谢医生,我会注意饮食和生活习惯的。
李向云李向云医生主治医师
好的,祝您早日康复!
李向云医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 掌握混合痔,肛周脓肿,藏毛窦,内痔,外痔,直肠炎,结肠炎,直肠癌,结肠癌的病因,临床表现,体征及治疗方法。

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李向云
李向云
主治医师

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安阳市人民医院 肛肠科